В настоящее время нет препаратов, избирательно действующих на мозгоое кровообращение. Вместе с тем целый ряд лекарственных средств, облаающих общей спазмолитической активностью, вызывающих расширение соудов и улучшающих кровообращение в различных органах и тканях, могут
в той или иной степени положительно влиять на кровоснабжение мозга, поышать обеспечение его кислородом, усиливать его метаболические проессы и поэтому находят широкое применение при нарушениях мозгового
кровообращения.
Расширяют сосуды мозга (главным образом венулы) органические нитраы и нитриты. В качестве средств для лечения нарушений мозгового кровобращения они, однако, не имеют применения.
Менее резкое, но более длительное расширение сосудов мозга (без изирательного действия на емкостные сосуды) вызывают пуриновые алкалоды (кофеин, теобромин) и их производные.
В прошлом при нарушениях мозгового кровообращения относительно шиоко использовали эуфиллин (см.). Из современных препаратов этой групы сравнительно широкое применение имеет пентоксифиллин (см.).
Расширяют сосуды мозга никотиновая кислота и содержащие ее препараы никоверин, никошпан и др. Следует учитывать также способность никоиновой кислоты оказывать гиполипидемическое действие. Относительно
широко используются при нарушениях мозгового кровообращения родстенные никотиновой кислоте препараты Ксантинола никотинат, Пикамилон
и др. (см.).
В некоторой степени снижают тонус сосудов и усиливают мозговое кроообращение спазмолитические препараты папаверин, дибазол
и др.
Широкое применение при нарушениях мозгового кровообращения полуил препарат винпоцетин (кавинтон) - производное аповинкаминовой кисоты.
Из препаратов новых групп в качестве средств, улучшающих мозговое
кровообращение, применяют нтагонисты ионов кальция (см.), и наибоее широко - препараты этой группы циннаризин (стугерон) и флунаризин.
Значительным успехом последних лет является создание активных цереральных вазодилататоров из групп антагонистов ионов кальция. Высокоффективным препаратом с относительно селективным це ребральноваскуярным действием является Нимомидипин (см.).
Большое значение для улучшения мозгового кровоснабжения имеют
средства, нормализующие метаболические процессы мозга, в том числе
ноотропные препараты (см. Пирацетам).
Естественно, что при атеросклеротических поражениях сосудов мозга
положительный эффект должны оказывать антисклеротические препараты
(см. Гиполипидемические препараты), а при тромбозах сосудов моза - тромболитические средства (активаторы фибринолиза, антикоагуляны, антиагреганты).
Во в небольничной практике при относительно легких формах нарушений
мозгового кровообращения широко используют некоторые комбинированые препараты, содержащие папаверин, но-шпу, кофеин, дибазол, никотиноую кислоту и др. (см. Никоверин, Никошпан, Папазол, Теодибаверин и др.).
Особое место занимают лекарственные средства, применяемые для лечеия мигрени. Помимо анальгетических, нестероидных противовоспалительых средств, для купирования и предупреждения головной боли и других
явлений, наблюдающихся при мигрени, используются препараты, влияющие
на тонус мозговых сосудов. Широкое применение имеют, в частности, преараты, содержащие дигидрированные производные алкалоидов спорыньи
(см. Дигидроэрготамин, Дигидроэрготоксин). Применяют также антагонисы ионов кальция, разные сосудорасширяющие средства.
Крупным достижением самого последнего времени является создание
антимигреневых препаратов - блокаторов цетральных серотоииновых реепторов. Основной препарат этой группы Суматриптан (см.)
|
