ПИРАЦЕТАМ (Pyracetamum).
2-Оксо-1-пирролидинилацетамид.
Синонимы: Нооторопил, Пирамем, Apagan, Breinox, Cerebropan, Ceretran,
Ciclocetam, Cintilan, Dinacel, Dinagen, Encefalux, Eumental, Euvifor,
Fortineural, Gabacet, Gericetam, Merapiran, Neutrofin, Noocebril,
Noocefal, Nootropil, Normarbrain, Norotrop, Norzetam, Piramem, Piratam,
Pirroxil, Pyramem, Stimubral, Stimocartex и др.
Белый или почти белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде,
растворим в спирте; рН водных растворов 5,0 - 7,0.
Пирацетам является основным представителем группы ноотропных препаратов. В настоящее время синтезирован целый ряд его непосредственных
аналогов и гомологов (этирацетам, оксирацетам и др.), сходных с ним по
действию, однако пирацетам продолжает оставаться основным препаратом
этой группы.
Пирацетам хорошо всасывается при приеме внутрь. При введении в организм проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани мозга.
Практически не метаболизируется. Выводится почками.
Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и
кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Препарат увеличивает энергетический потенциал
организма за счет ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотид фосфатазы. Улучшение энергетических
процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Имеются данные об
усилении под влиянием пирацетама синтеза ядерной РНК в головном мозге.
Препарат весьма мало токсичен (в острых опытах на животных летальная
доза превышает 10 г/кг при введении в вену).
Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью улучшать
интегративную деятельность мозга, способствовать консолидации памяти,
улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные
функции мозга.
Применяют пирацетам у взрослых и детей при разных заболеваниях нервной
системы, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов мозга, в том числе у людей пожилого и старческого возраста.
В неврологической практике назначают при атеросклерозе головного
мозга, сосудистом паркинсонизме и при других заболеваниях с явлениями
хронической це ребрально-сосудистой недостаточности, проявляющейся в нарушениях памяти, внимания, речи, головокружениях и др., а также при изменениях мозгового кровообращения, при коматозных и субкоматозных состояниях
после травм головного мозга и интоксикаций, а также в период восстановительной терапии после таких состояний. Применяют также пирацетам при
заболеваниях нервной системы, сопровождающихся снижением интеллектуальномнестических функций и нарушениями эмоциональной-волевой сферы.
В психиатрической практике пирацетам используют у больных с невротическими и астеноадинамическими депрессивными состояниями различного генеза с преобладанием в клинической картине признаков адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной заторможености, а также при вялоапатических дефектных состояниях у больных шизофренией, при психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных
и атрофических процессах, в комплексной терапии различных психических
заболеваний. Пирацетам можно также применять в качестве вспомогательного
средства при лечении больных с депрессивными состояниями, резистентных
к антидепрессантам, а также при плохой переносимости нейролептиков и
других психотропных средств с целью устранения или предотвращения вызываемых ими соматовегетативных, неврологических и психических осложнений.
В связи с улучшением функций мозга (интегративных, когнитивных и др.)
пирацетам нашел широкое применение в геронтологической практике. Может
применяться в комплексной терапии старческих деменций (в том числе болезни Альцгеймера).
Имеются данные о положительном действии пирацетама у больных ишемической болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте. Отмечены усиление действия антиангинальных препаратов, снижение потребности в нитроглицерине, регрессия признаков сердечной недостаточности.
Препарат применяют также в педиатрической практике при различных
церебростенических, энцефалопатических нарушениях, расстройствах памяти,
интеллектуальной недостаточности и др.
Имеются данные о целесообразности применения пирацетама для уменьшения
явлений гипоксии и ишемии мозга при острых вирусных нейроинфекциях.
Пирацетам используют также для купирования абстинентных, пре- и
делириозных состояний при алкоголизме и наркоманиях, а также в случаях
острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами и др.
Применение пирацетама в комплексе средств купирования острых явлений
алкогольной абстиненции снижает выраженность це ребральных сосудистых
расстройств, уменьшает головные боли, головокружение, чувство апатии,
сонливость. При хроническом алкоголизме пирацетам назначают для уменьшения явлений астении,интеллектуально-мнестических и других нарушений
психической деятельности.
По экспериментальным данным пирацетам усиливает действие антидепрессантов и при комбинированном применении может повысить их эффективность.
В связи с антигипоксическим действием рекомендуется применение пирацетама в комплексном лечении больных с инфарктом миокарда.
Назначают пирацетам внутрь (до еды), внутримышечно и внутривенно.
При тяжелых це ребральных заболеваниях, коматозных состояниях, при лечении отравлений, купировании абстинентных, пре- и делириозных состояний
или остро возникающих осложнений в период психофармакотерапии пирацетам
применяют внутримышечно или внутривенно, начиная с 2 - 4 г и быстро доводя дозу до 4 - 6 г в сутки. Продолжительность лечения и выбор инди
циннаризином;
ороцетам (Orocetam) - пирацетам с оротовой кислотой; диапирам (Diapiram) - пирацетам с диазепамом (сибазоном) и др.
Препарат фезам содержит в 1 капсуле 0,4 г пирамена (пирацетама) и
0,025 г циннаризина. Применяют при хронической недостаточности мозгового
кровообращения, обусловленной атеросклерозом сосудов головного мозга,
перенесенным инсультом и др. Назначают по 1 - 2 капсулы 3 раза в день.
|
