ФУЗИДИН-НАТРИЙ
(Fusidinum - natrium).
Натриевая соль фузидиевой кислоты -антибиотического вещества,
образуемого при биосинтезе грибом Fusidium coccineum.
Синонимы: Фузидат натрия, Fucidine, Fusidin, Ramycin, Sodium fusidicum.
Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде
и спирте.
Химически является тетрациклическим соединением с циклопентапергидрофенантреновым ядром. Такое же ядро лежит в основе структуры сердечных
гликозидов (см.), стероидных гормонов (см.), холестерина.
Активности сердечных гликозидов и гормонов фузидин не проявляет, но является эффективным противомикробным средством. Фузидин действует на стафилококки, менингококки, гонококки. В отношении пневмококков и стрептококков
значительно менее активен. Стафилококки, устойчивые к пенициллинам, стрептомицину, левомицетину, эритромицину и другим антибиотикам, чувствительны
к фузидину. Препарат не активен в отношении кишечной палочки, сальмонелл,
протея и других грамотрицательных бактерий, а также грибов и простейших.
При сочетании фузидина с другими антибиотиками наблюдается значительное усиление действия на чувствительные к нему микроорганизмы.
Фузидин действует на микробную клетку бактериостатически. Механизм
действия связан с быстрым подавлением синтеза белка.
Применяют фузидин-натрий внутрь. Препарат в желудке не разрушается
и быстро всасывается. Максимальные концентрации в крови наблюдаются через 2 - 3 ч и сохраняются на терапевтическом уровне в течение 24 ч. При
повторных приемах возможно накопление препарата, а при длительном применении может иметь место кумуляция.
Фузидин проникает в легкие, печень, почки, плевральный экссудат, кости,
хрящевую и соединительную ткани, кожу, подкожную жировую клетчаку; в меньших, но достаточных для терапевтического эффекта количествах, попадает в
спинномозговую жидкость (при воспалительных процессах в тканях и оболочках
мозга).
Выводится из организма в основном желчью и в небольших количествах с
мочой.
Применяют фузидин-натрий для лечения заболеваний, вызванных устойчивыми к другим антибиотикам стафилококками (септицемия, абсцессы, флегмоны,
фурункулез, пневмонии, отиты и др.), а также инфицированных ожогов и ран.
В связи со способностью проникать в костную ткань, препарат с успехом
применяют для лечения остеомиелитов (см. также Линкомицина гидрохлорид).
Фузидин-натрий используют также при гонорее, в случае устойчивости возбудителя к препаратам группы пенициллина, или при их плохой переносимости.
При тяжелом течении болезни и необходимости длительного лечения, рекомендуется сочетание фузидин-натрия с полусинтетическими пенициллинами или
тетрациклинами, что повышает эффективность и предупреждает появление устойчивых микроорганизмов.
Назначают фузидин внутрь. Внутримышечные инъекции противопоказаны из-за
местного раздражающего действия (возможны некрозы!).
Разовая доза для взрослых составляет обычно 0,5 г, суточная - 1,5 г
(в 3 приема с интервалами 8 ч). При тяжелых инфекциях назначают в первые
1 - 2 дня до 2 - 3 г в сутки, затем дозу уменьшают (до 1,5 г в сутки).
Средняя продолжительность курса лечения 7 - 14 дней, при остеомиелите 2 - 3 нед.
Детям назначают 4О - 60 мг/кг, а при тяжелом течении болезни, до
80 мг/кг в сутки. Детям до 1 года препарат можно давать в
рвота, понос, что связано преимущественно с местным раздражающим действием
препарата. Для уменьшения побочных явлений препарат принимают с жидкой пищей или с молоком. В редких случаях возможны аллергические реакции (покраснение слизистой оболочки рта и глотки, кожная сыпь, эозинофилия).
Форма выпуска: таблетки фузидин-натрия по 0,125 и 0,25 г по 20 штук в
банках оранжевого стекла.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте, при комнатной
температуре.
Применяют также другие препараты фузидина.
Диэтаноламина фузидат (Diaethanolamini fusidas). Представляет собой диэтаноламмонниевую соль фузидиевой кислоты. Белый или белый с желтоватым
оттенком порошок, легко растворим в воде.
По действию сходен с фузидин-натрием. Применяют при тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных множественно-устойчивыми штаммами стафилококков и другими чувствительными к фузидину микроорганизмами:
пневмонии, сепсисе, септическом эндокардите, менингите, остеомиелите, гнойных инфекциях мягких тканей. Можно назначать больным с аллергическими реакциями на пенициллин и другие антибиотики.
Препарат вводят только внутривенно. Раствор готовят непосредственно перед
употреблением. Растворяют 0,25 или 0,5 г препарата в 25 или 50 мл цитратнофосфатного буфера, а затем в изотоническом растворе натрия хлорида (для
детей в 10 % растворе глюкозы) до объема 250 или 500 мл. Концентрация готового раствора не должна превышать 2 мг в 1 мл. Вводят взрослым со скоростью
60 - 80 капель в минуту, детям - 10 - 15 капель в минуту. Суточная доза
для взрослых 1,5 г (максимально до 2 г) для детей 20 - 40 мг/кг. Суточную
дозу делят на 2 - 3 введения. После окончания вливания в вену, вводят струйно 30 - 50 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Длительность лечения 3 - 5 дней (при необходимости и отсутствии местного раздражающего действия до 7 дней). Затем назначают внутрь фузидин-натрий в таблетках.
Введение препарата может вызвать флебиты, перифлебиты, аллергические
реакции. При выраженных осложнениях препарат отменяют.
Диэтаноламина фузидат противопоказан при повышенном содержании в крови
протромбина и повышенной инди
остеомиелите 2 - З нед.
Гранулы выпускаются в банках оранжевого стекла вместимостью 150 мл,
содержащих по 70 г гранул (2,5 г активного вещества).
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнатной
температуре. Готовую водную суспензию хранят в холодильнике (или при комнатной температуре) не более 8 сут.
Гель <<Фузидин>> 2 % (Gelium <> 2 %). Содержит кислоты фузидиевой 2 г, окиси цинка 3 г, глицерина 20 мл, натрий-карбоксиметилцеллюлозу, нипагин, воды до 100 мл. Гель белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Назначают гель при гнойно-воспалительных заболеваниях (поверхностные
фолликулиты, фурункулез, пиодермия, импетиго, гидраденит, поверхностные и
ограниченные ожоги, глубокие раны, ссадины и др.), вызываемых чувствительными к фузидину микроорганизмами.
Гель наносят на пораженную поверхность кожи после удаления некротических масс, тонким слоем 2 раза в день, при ожогах 2 - 3 раза в неделю.
Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести болезни и составляет
в среднем 1 - 2 нед.
При лечении препаратом возможно местно-раздражающее действие (покраснение, зуд).
Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 15 г.
Хранение: список Б. При комнатной температуре.
Гель <<Префузин>> (Gelium "Prefuzinum"). Содержит кислоты фузидиевой 2 г,
преднизолона 0,5 г, окиси цинка 3 г и другие вещества, воды дистиллированной до 100 г.
Гель белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Применяют наружно при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи. Наносят
(взрослым) на пораженные участки кожи тонким слоем 1 - 2 раза в день.
Применяют также в комплексной терапии дерматозов (экземы, нейродермиты и др.).
В отдельных случаях при лечении возможны покраснение кожи, зуд, аллергическая сыпь.
Форма выпуска: в алюминиевых тубах по 15 г.
Хранение: список Б. При комнатной температуре.
|
