ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum).
Синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорамфениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces
venezuelae.
D- (-) - трео-1- пара- Нитрофенил -2-дихлорацетиламино-пропандиол - 1,3.
Синонимы: Хлороцид, Alficetin, Berlicetine, Biophenicol, Chemicetin,
Chloramphenicolum, Chlornitromycin, Chlorocyclina, Chloromycetin,
Chloronitrin, Chloroptic, Clobinecol, Detreomycina, Halomycetin, Leukomycin,
Paraxin, Synthomycetin, Tifomycetin, Typhomycin и др.
Белый или белый со слабым желтовато-зеленым оттенком, кристаллический
порошок, горький на вкус. Мало растворим в воде легко - в спитре.
Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен
в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов (возбудители трахомы, пситтакоза,
пахового лимфогранулематоза и др.); действует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В обычных дозах действует бактериостатически. Слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших.
Механизм антимикробного действия левомицетина связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов.
Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом, как правило, перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам не возникает.
Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После
приема внутрь максимальная концентрация в крови создается через 2 - 3 ч;
в течение 4 - 5 ч после однократного приема лечебной дозы в крови сохраняется терапевтически активная концентрация, затем происходит значительное
снижение концентрации. Препарат хорошо проникает в органы и жидкости организма; проникает через гематоэнцефалический барьер, через плаценту,
обнаруживается в материнском молоке. Терапевтические концентрации левомицетина при назначении его внутрь или местно создаются в стекло
сальмонеллезов, бруцеллезе, туляремии, менингите, риккетсиозах,
хламидиазах.
При инфекционных процессах иной этиологии, вызванных возбудителями,
чувствительными к действию левомицетина, препарат показан в случае неэффективности других химиотерапевтических препаратов.
Применяют также левомицетин местно для профилактики и лечения глазных
инфекционных заболеваний (конъюнктивит, блефарит и др.).
Левомицетин применяют внутрь в таблетках и капсулах, местно - в
перитонит и др.) можно назначать препарат в
дозе до 4 г в сутки (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функцией почек).
Суточную дозу таблеток и капсул принимают в 3 - 4 приема.
Таблетки продленного действия назначают только взрослым: в первые дни
болезни по 1,3 г (2 таблетки) 2 раза в день; после нормализации температуры тела по 0,65 г (одна таблетка) 2 раза в день.
Детям левомицетин назначают в
фурункулеза, ожогов, трещин
и т.п.
При лечении конъюнктивитов, кератитов, блефаритов может использоваться 1 % линимент или 0,25 % водный раствор (глазные капли). Повязки с
линиментом левомицетина применяют при гнойной раневой инфекции.
При лечении левомицетином могут наблюдаться диспепсические явления
(тошнота, рвота, жидкий стул), раздражение слизистых оболочек рта, зева,
кожная сыпь, дерматиты, сыпь и раздражение вокруг заднего прохода и др.
Следует учитывать, что левомицетин может оказывать токсическое влияние
на кроветворную систему (ретикулоцитопения, гранулоцитопения, иногда уменьшение числа эритроцитов). В тяжелых случаях возможна апластическая анемия.
Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы чаще связаны с применением больших доз левомицетина. Наиболее чувствительны к препарату дети
раннего возраста.
Большие дозы левомицетина могут вызвать психомоторные расстройства,
спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения.
Применение левомицетина иногда сопровождается подавлением микрофлоры
кишечника, развитием дисбактериоза, вторичной грибковой инфекцией.
При применении левомицетина в
дифенином, неодикумарином,
бутамидом, барбитуратами.
В случае развития при приеме препарата тошноты и рвоты принимают через
1 ч после еды.
Левомицетин противопоказан при угнетении кроветворения, инди
экзема, грибковые
поражения), при беременности и новорожденным.
Формы выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г; таблетки, покрытые оболочкой,
по 0,25 г; таблетки левомицетина пролонгированного действия (Tabulettae
Laevomycetini 0,65 prolongae), содержащие по 0,65 г препарата (таблетки
двуслойные, наружный слой содержит О,25 г левомицетина, внутренний 0,4 г) в упаковке по 10 штук; в капсулах, содержащих по О,1; 0,25 и
О,5 г левомицетина, в упаковке по 10 или 16 капсул; 0,25 % раствор
(глазные капли) во флаконах по 10 мл.
Для наружного применения в качестве антисептического средства применяются также готовый раствор, содержащий левомицетина 2,5 г, кислоты
борной 1 г, спирта этилового 70 % до 100 мл; раствор левомицетина спиртовой 0,25 %, 1 %; З % и 5 %.
Левомицетин входит в состав аэрозольных препаратов левовинизоль, олазоль, а также мази <Кортикомицетин> (см. Гидрокортизона ацетат).
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Мазь <<Левомеколь>> (Unguentum "Laevomecol"). Содержит левомицетина
0,75 г, метилурацила 4 г, полиэтиленоксида 95,25 г (на 100 г). Оказывает
антимикробное и противовоспалительное действие.
Применяют для лечения гнойных ран. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Перевязки производят
ежедневно до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.
Возможно введение мази (подогревают до 35 - 36 С) в гнойные полости
(через дренажную трубку с помощью шприца).
Мазь противопоказана при инди
сульфадиметоксина 4 г, метилурацила 4 г, тримекаина 3 г, полиэтиленоксида до 100 г.
Оказывает антимикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
Применяют для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса.
Способы применения такие же, как мази <<Левомеколь>>.
Форма выпуска: в банках по 50 г.
Хранение: в сухом, прохладном, защищенном от света месте.
Левомицетин входит также в состав мази <<Фуле
Фурацилин).
|
