Печень, hepar, самая крупная из пищеварительных желез. Печень занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с правой стороны. Железа имеет форму, отчасти напоминающую шляпку большого гриба, или форму клина; имеет верхнюю выпуклую и нижнюю слегка вогнутую поверхности. Однако выпуклость ее лишена симметричности, так как наиболее выпуклой и объемистой ее частью является не центральная, а правая задняя, которая кпереди и влево клинообразно суживается. Размеры печени справа налево составляют в среднем 26-30 см, спереди назад - правая доля 20-22 см, левая доля 15-16 см, а наибольшая толщина (правая доля) - 6-9 см. Масса печени достигает в среднем 1500 г. Цвет ее красно-бурый, консистенция мягкая. В печени различают верхнюю, выпуклую, диафрагмальную поверхность facies diaphragmatica, нижнюю, местами вогнутую, висцеральную поверхность, facies visceralis, острый нижний край, margo inferior, отделяющий спереди верхнюю и нижнюю' поверхности, и слегка выпуклую заднюю часть, pars posterior диафрагмальной поверхности.На нижнем крае печени имеется вырезка круглой связки. incisura ligamenti teretis, и правее располагается вырезка желчного пузыря. Диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica, выпукла и соответствует по форме куполу диафрагмы. Наибольшая выпуклость расположена справа, ближе к заднему краю диафрагмы, там, где печень имеет наибольшую толщину. От высшей точки идет пологий скат к нижнему острому краю и влево, к левому краю печени; крутой скат следует назад к задней и к правой частям диафрагмальной поверхности печени. От диафрагмальной поверхности печени кверху, к диафрагме, идет сагиттально расположенная брюшинная серпо
 воротная вена, vena portae. Как артерия, так и вена делятся на основные ветви, правую и левую, уже в воротах печени. Три описанные выше борозды делят нижнюю поверхность печени на четыре доли. Левая борозда отграничивает справа нижнюю поверхность левой доли печени; правая борозда отграничивает слева нижнюю поверхность правой доли печени. Между правой и левой бороздой на нижней поверхности печени расположен средний участок, который делится поперечной бороздой на передний и задний участки. Передний участок представляет квадратную долю, lobus quadratus, задний - хвостатую долю печени, lobus caudatus hepatis. Висцеральная поверхность правой доли печени несет на себе ближе к переднему краю ободочно-кишечное вдавление. impressio colica; позади, до самого заднего края, находятся: правее - обширное углубление от прилегающей здесь правой почки, почечное вдавление, impressio renalis, левее - примыкающее к правой борозде двенадцатиперстнокишечное вдавление, impressio duodenalis: еще более кзади, левее почечного вдавления, имеется вдавление правого надпочечника, надпочечниковое вдавление. impressio suprarenalis. Квадратная доля печени, lobus quadratus hepatis, ограничена справа ямкой желчного пузыря, слева - щелью круглой связки, спереди - нижним краем, сзади - воротами печени. На середине ширины квадратной доли имеется углубление в
пищевода - пищеводное "давление, impressio esophagea.Левее этих образований, ближе кзади, на нижней поверхности левой доли имеется желудочное вдавление, impressio gastrica. Задняя часть диафрагмальной поверхности, pars posterior faciei diaphragmaticae, представляет довольно широкий, слегка закругленный, не покрытый брюшиной задний участок печени - внебрюшинное поле, area nuda. Задняя часть образует вогнутость соответственно месту прилегания к позвоночнику. Центральный ее участок широк, а по краям, вправо и влево, она суживается. Соответственно правой доле на ней имеется желобок, в который заложена нижняя полая вена - борозда полой вены, sulcus venae cavae. Ближе к верхнему концу этой борозды в веществе печени
Брюшина покрывает ее диафрагмальную (верхнюю), висцеральную (нижнюю) поверхности и нижний край. Однако в ряде мест, где к ней подходят связки или где к ней прилегает желчный пузырь, остаются участки той или иной ширины, не покрытые брюшиной. Наибольший не покрытый брюшиной участок расположен на задней части диафрагмальной поверхности, там, где печень непосредственно прилегает к задней стенке живота; он имеет ромбо
нижняя полая вена. На задней поверхности левой доли внебрюшинный участок между листками венечной связки имеет форму треугольника с вершиной влево и основанием также у нижней полой вены, но слева этот участок значительно меньше и уже. Вместе оба треугольных участка имеют ромбо
ребра внизу. Синтопия печени. Вверху pars superior (facies diaphragmatis) печени прилегает к правому и частично к левому куполу диафрагмы, спереди ее pars anterior примыкает последовательно к реберной части диафрагмы и к передней брюшной стенке; сзади печень прилегает к Х и XI грудным позвонкам, и ножкам диафрагмы, брюшному отделу пищевода, аорте и к правому надпочечнику. Внутренностной поверхностью печень прилегает к кардиальной части, телу и привратнику желудка, к верхней части двенадцатиперстной кишки, правой почке, правому изгибу ободочной кишки и к правому концу поперечной ободочной кишки (см. выше поля соприкосновения внутрен-ностной поверхности печени). К внутренностной поверхности правой доли печени прилегает и желчный пузырь. Возрастные особенности печени. У новорожденных печень относительно велика: по массе составляет 1/10 массы тела (у взрослого 1/50) и занимает более половины пространства брюшной полости, выпячивает грудную клетку и брюшную стенку; нижняя граница ее лежит на уровне пупка.
|
