КАНАМИЦИН (Kanamycinum).
Антибактериальное вещество, продуцируемое лучистым грибом Streptomyces
kanamyceticus другими родственными организмами.
Относится к антибиотикам группы аминогликозидов.
О-3-Амино-3-дезокси-a -D -глюкопиранозил- (1->6) -О- [6-амино-6-дезокси-a- D-глюкопиранозил-(1 ->4)-2-дезокси-D- стрептамин:
Синонимы: Cantrex, Carmicina, Сristalomicina, Enterokanacin, Kamaxin,
Kamynex, Kanacin, Каnamytrex, Kanoxin, Kantrex, Resitomycin, Tokomicina,
Yapamicin и др.
Канамицин - антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также на кислотоустойчивые бактерии (включая микобактерии
 туберкулеза). Действует на штаммы микобактерий туберкулеза, устойчивые
к стрептомицину, ПАСК, изониазиду и противотуберкулезным препаратам
(кроме флоримицина). Эффективен, как правило, в отношении микроорганизмов, устойчивых к тетрациклину, эритромицину, левомицетину, но не в отношении других препаратов группы неомицина (перекрестная устойчивость).
Не действует на анаэробные бактерии, грибы, вирусы и большинство
простейших.
Выпускается в
плевральную, перитонеальную, синовиальную жидкости, в бронхиальный секрет, желчь.
В норме канамица сульфат не проходит через гематоэнцефалический барьер, но
при воспалении мозговых оболочек, концентрация препарата в спинномозговой
жидкости может достигать 30 - 60 % от концентрации его в крови.
Антибиотик проникает через плаценту. Выводится канамицин главным образом почками (в течение 24 - 48 ч). При нарушении функции почек выведение
замедляется. Активность канамицина в щелочной моче значительно выше, чем
в кислой. При приеме внутрь препарат плохо всасывается и выводится в основном с калом в неизмененном
менингит, перитонит, септический эндокардит), инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры,
абсцесс легкого и др.), инфекций почек и мочевыводящих путей, гнойных осложнений в послеоперационном периоде, инфецированных ожогов и других заболеваний, вызванных преимущественно грамотрицательными микроорганизмами,
устойчивыми к другим антибиотикам, или сочетанием грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов.
Применяют также канамицина сульфат для лечения туберкулеза легких
и других органов при устойчивости к противотуберкулезным препаратам I
и II ряда и другим противотуберкулезным средствам, кроме флоримицина (см.).
Вводят канамицина сульфат внутримышечно или капельно внутривенно
(при невозможности внутримышечного введения) и в полости; применяют также
для ингаляций в
новокаина.
Для внутривенного капельного введения применяют канамицина сульфат в
туберкулеза канамицина сульфат вводят взрослым 1 раз в сутки в дозе 1 г, детям - по 15 мг/кг.
Препарат вводят 6 дней в неделю, на 7-й день - перерыв. Число циклов и
общая продолжительность лечения определяются стадией и течением заболевания (1 мес и более).
При почечной недостаточности схему введения канамицина сульфата корректируют путем уменьшения доз или увеличения интервалов между введениями.
Для введения в полости ( плевральную, полость сустава) применяют 0,25 %
водный раствор канамицина сульфата. Вводят 10 - 50 мл. Суточная доза не
должна превышать дозу для внутримышечного введения. При проведении перитонеального диализа, 1 - 2 г канамицина сульфата растворяют в 500 мл диализующей жидкости.
В
туберкулезе
легких и инфекциях дыхательных путей нетуберкулезной этиологии: 0,25-0,5 г
препарата растворяют в 3 - 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или
дистиллированной воды. Разовая доза для взрослых 0,25 - 0,5 г, для детей5 мг/кг. Препарат вводят 2 раза в сутки. Суточная доза канамицина сульфата
0,5 - 1,0 г для взрослых, 15 мг/кг - для детей. Длительность лечения при
острых заболеваниях 7 дней, при хронических пневмониях - 15 - 20 дней,
при туберкулезе - 1 мес. и более.
Канамицина моносульфат применяют только при инфекциях желудочно-кишечного тракта (дизентерия, дизентерийное носительство, бактериальный энтероколит), вызванных чувствитeльными к нему микроорганизмами (кишечная палочка, сальмонеллы, шигелла и др.), а также для санации кишечника при подготовке к операциям на желудочно-кишечном тракте.
Препарат применяют внутрь в
почки. Нефротоксические реакции (цилиндрурия, альбуминурия, микрогематурия) чаще возникают при длительном применении препарата и обычно быстро проходят после
его отмены. Исследования мочи необходимо проводить не реже 1 раза в 7 дней.
При первых нефротоксических проявлениях препарат отменяют.
При парентеральном введении (особенно внутривенном и внутриполостном)
следует учитывать возможность нервно-мышечной блокады (курареподобное
действие). В случае развития блокады и угнетения дыхания, вводят прозерин
(см.) с атропином, при необходимости производят ИВЛ.
В отдельных случаях возможны аллергические реакции, парестезии, нарушение функции печени.
Для уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать кальция пантотенат (см.) по 0,2 - 0,4 г 2 раза в день и АТФ - 1 % раствор по 1 - 2 мл
внутримышечно.
При приеме внутрь в отдельных случаях наблюдаются диспепсические явления.
Канамицин противопоказан при воспалении слухового нерва, нарушениях
функции печени и почек (за исключением туберкулезных поражений). Не допускается назначение канамицина одновременно с другими ото- и нефротоксичными антибиотиками (стрептомицин, мономицин, неомицин, флоримицин и др.).
Канимицин можно применять не ранее чем через 10 - 12 дней после окончания лечения этими антибиотиками. Не следует применять канамицин вместе с
фуросемидом и другими диуретиками.
У беременных, недоношенных детей и детей первого месяца жизни применение
канамицина допускается только по жизненным показаниям.
Формы выпуска: канамицина моносульфат - в таблетках по 0,125 и 0,25 г
(125 ООО и 250 000 ЕД); канамицина сульфат - во флаконах по 0,5 и 1 г
(500 000 и 1 О00 000 ЕД) и 5 % раствор в ампулах по 5 - 10 мл (содержащих
соответственно 0,25 и 0,5 г препарата).
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнaтной
температуре.
Каноксицел (Canoxicelum Kanoxycelum) - полимерный (вискозный) материал,
содержащий канамицин. Выпускается в
кровотечение из мелких сосудов. Салфетку
можно оставить в ране; медленно рассасываясь, она оказывает пролонгированное антибактериальное действие.
Форма выпуска: салфетки размером 4Х5; 5Х10; 1ЗХ13 и 1ОХ20 см в герметически укупоренных флаконах.
Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше +10 'С.
См. также Губка антисептическая с канамицином, Желпластан.
|
