 Кардиотонические средства широко используют для лечения сердечной недостаточности. Длительное время практически единственными средствами, применявшимися для этой цели, были сердечные гликозиды. При острой сердечной недостаточности иногда применяли адреналин, а в дальнейшем стали применять более современные адреномиметические препараты (см.Изадрии, Дофамин,
Добутамин). В последнее время появились новые кардиотоники негликозидной и неадренергической пририды (см. Амринон), однако основными кардиотониками, применяемыми для лечения хронической сердечной недостаточности, продолжают оставаться сердечные гликозиды.
Следует учитывать, что в последнее время тактика лекарственной терапии
сердечной недостаточности стала более совершенной. Наряду с препаратами,
стимулирующими сократительную деятельность миокарда, широко используются средства, уменьшающие нагрузку на миокард и облегчающие работу сердца,
снижающие энергетические затраты сердечной мышцы и улучшающие таким
образом ее функцию не путем стимуляции, а более экономной ее деятельностью. Такими средствами комплексной терапии являются прежде всего периферические вазодилататоры (см.), уменьшающие пре- и постнагрузку на
миокард путем уменьшения периферического сосудистого сопротивления и
расширения периферического сосудистого русла, а также диуретические средства, уменьшающие нагрузку на миокард, оказывая гиповолемическое действие, т. е. снижая объем циркулирующей плазмы крови.
В определенной мере кардиотоническими свойствами облядают средства,
оказывающие общее положительное влияние на метаболические процессы организма, включая метаболизм миокарда (см. Анаболические гормоны, Рибоксин
и др.).
|
