ДОБУТАМИН (Dobutaminum)*.
(Ђ) (4-[2-пара-Оксифенил)-1-метилпропил]-3,4-диоксифенилэтиламин (гидрохлорид).
Синонимы: Добужект, Dobuject, Dobutaminе, Dobutrex, Inotrex.
По химической структуре является катехоламином и наиболее близок к дофамину (см.), от которого отличается тем, что один атом водорода аминогруппы
замещен в нем на пара-оксифенилметилпропильный радикал.
Добутамин является представителем избирательных стимуляторов b1-адренорецепторов миокарда и оказывает в связи с этим сильное инотропное влияние
на сердечную мышцу. Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путем вытеснения
норадреналина из гранулярных депо). Добутамин практически не влияет на адренорецепторы сосудов. Он мало влияет на автоматизм желудочков, обладает
слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше
(по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.
В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширения сосудов почек,
однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию
почек и усилить диурез у больных с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивается коронарный кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько уменьшается.
Применяют добутамин как кардиотоническое средство при необходимости
кратковременно усилить сокращение миокарда: при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце. Применяют препарат только у взрослых (в связи с отсутствием достаточного опыта применения у детей).
Вводят добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в мин.
Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы
Нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей). Вначале разводят 250 мг препарата в 10 - 20 мл растворителя, затем дополнительно разводят
до необходимой концентрации 5 % раствором глюкозы или 0,9 % раствором натрия хлорида. Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от
эффекта.
При применении препарата возможны тахикардия, повышение артериального
давления, эктопические желудочковые аритмии, а также тошнота, головная
боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости
введения.
Препарат противопоказан при идиопатическом гипертрофическом суб аортальном стенозе.
Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих 250 мг
(0,25 г) добутамина; 5 % раствор ("концентрат для вливаний") в ампулах по
5 мл (250 мг в ампуле).
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
|
