ДРОПЕРИДОЛ (Droperidolum).
1-{1 -[3-пара-Фторбензоил) пропил]-1,2,3,6-тетрагидро-4-пиридил}2-бензимидазолинон.
Синонимы: Dehydrobenzperidol, Dridol, Droleptan, Droperidol, Inapsin,
Sintodril и др.
Светло-кремовый кристаллический порошок. При хранении на воздухе и на
свету желтеет.
Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.
Нейролептическое средство из группы бутирофенонов. Оказывает быстрое,
сильное, но непродолжительное действие. Эффект при введении в вену проявляется через 2 - 5 мин, достигает максимума через 20 - 30 мин. Действие в
зависимости от дозы продолжается до 2 - 3 ч.
Препарат потенцирует действие аналгетических и снотворных средств. Обладает противошоковым и противорвотным свойствами. Оказывает a-адренолитическое действие; блокирует центральные дофаминовые рецепторы; не обладает
холинолитической активностью. Понижает АД, оказывает антиаритмический эффект.
Обладает сильной каталептогенной активностью.
В психиатрической практике дроперидол применяют при психомоторном возбуждении, галлюцинациях. В основном применяется в анестезиологической практике
для нейролептаналгезии обычно в сочетании с фентанилом (см.) или другими
аналгетиками.
Совместное применение дроперидола и фентанила вызывает быстрый нейролептический и аналгезирующий эффект, сонливое состояние, мышечную релаксацию,
предупреждает шок, оказывает противорвотное действие. Больные легко выходят
из состояния нейролептической аналгезии.
Применяют дроперидол для премедикации, в процессе операции и в послеоперационном периоде. Используют при эндотрахеальном наркозе, а также при операциях с применением местного обезболивания.
Вводят дроперидол под кожу, внутримышечно и внутривенно.
При премедикации и нейролептаналгезии дроперидол вводят обычно внутримышечно за 30 - 45 мин до операции в дозе 2,5 - 5 мг (1 - 2 мл 0,25 % раствора) вместе с 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл 0,005 % раствора) фентанила или 20 мг
(1 мл 2 % раствор) промедола. 0дновременно вводят 0,5 мг (0,5 мл 0,1 % раствора) атропина или метацина.
При эндотрахеальном наркозе вводят сначала дроперидол из расчета 2,5 мг
на 5 кг массы тела вместе с фентанилом из расчета 0,05 мг на 5 кг массы тела
(что соответствует 1 мл комбинированного препарата таламонала на 5 кг массы
тела). Затем для введения в наркоз применяют неингаляцнонные анестетики,
оксибутират натрия или транквилизаторы (диазепам, сибазон). Наркоз поддерживают закисью азота с кислородом в соотношении 1:1 или 3:1. Во время операции
через каждые 15 - 30 мин или при появлении признаков ослабления вводят дополнительно фентанил по 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл). В случае появления сердечных аритмий вводят дополнительно дроперидол (2,5 - 5 мг).
Для расслабления мышц применяют миорелаксанты.
Во время инъекции дроперидола и фентанила больной дышит смесью кислорода
с закисью азота (1:1).
При местной анестезии вводят дроперидол внутривенно (медленно) или внутримышечно из расчета О,1 мг/кг. Через 8 - 10 мин после окончания введения
дроперидола вводят медленно в вену пробную дозу фентанила (0,005 мг = О,1 мл
0,005 % раствора). Пробная доза необходима для выявления возможной повышенной чувствительностн, выражающейся резкой брадикардией, затруднением дыхания,
стеснением в груди. При хорошей переносимости выполняют операцию под местной
анестезией и вводят внутривенно (в течение 2 мин) каждые 6 - 8 мин до
0,005- 0,01- 0,015 мг фентанила (в зависимости от массы тела больного) и каждые 30 - 40 мин по 0,09 мг/кг дроперидола.
Для облегчения болей, уменьшения тошноты и рвоты в послеоперационном
периоде при необходимости внутримышечно вводят 2,5 - 5 мг дроперидола и
0,05 - 0,1 мг фентанила.
Нейролептаналгезия дроперидолом с фентанилом нашла применение для борьбы с болью и шоком при инфаркте миокарда и у больных с тяжелыми приступами
стенокардии. Вводят медленно в вену 2,5 - 5 мг (1 - 2 мл) дроперидола и
0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл) фентанила, разведенных в 20 мл 5 - 40% раствора
глюкозы. Положительный результат отмечен также при отеке легких.
Для купирования гипертонических кризов дроперидол вводят внутривенно
струйно в дозе 0,1 мг/кг (обычно 2 мл 0,25 % раствора). Препарат наиболее
эффективен при кризах у больных гипертонической болезнью IIА стадии и склеротической гипертензией.
Для подготовки к болезненным инструментальным диагностическим процедурам
вводят за полчаса внутривенно 2,5 - 5 мг дроперидола.
При использовании дроперидола необходимо тщательно следить за состоянием
кровообращения и дыхания. Большие дозы могут вызвать понижение АД и угнетение
дыхания. Действие мышечных релаксантов, аналгетиков, наркотиков значительно
усиливается.
У больных, леченных инсулином и кортикостероидами, при выраженном
атеросклерозе, нарушениях проводимости сердечной мышцы, заболеваниях сердечно- сосудистой системы в стадии декомпенсации необходима осторожность.
Применяют дроперидол и фентанил только в условиях стационара.
Дроперидол противопоказан при экстрапирамидных нарушениях, а также лицам,
длительно получавшим гипотензивные средства (возможно резкое понижение АД).
В сочетании с фентанилом противопоказан при кесаревом сечении вследствие
угнетения дыхательного центра плода.
Форма выпуска дроперидола: 0,25 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл (12,5
или 25 мг; по 2,5 мг в 1 мл).
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре
от О до + 5 С.
Таламонал (Thalamonal)*. Комбинированный зарубежный препарат. Содержит
в 1 мл 2,5 мг дроперидола и 0,05 мг фентанила.
Используют для нейролептаналгезии и в других случаях вместо раздельного
применения обоих препаратов.
Форма выпуска: в ампулах по 2 мл и во флаконах (для инъекций) по 10 мл.
Хранение: список А.
|
