Железо является незаменимым металлом, необходимым для жизнедеяельности организма. Оно входит в состав гемоглобина, миоглобина, разых ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислиельно-восстановительных реакций; играет важную роль в процессах кроетворения.
В организм железо поступает с пищей. Всасывается главным образом в
двенадцатиперстной кишке.
Потребность организма в железе повышена в период роста, при беремености, потере крови во время менструаций. Дефицит железа может возниать при низком его поступлении с пищей (недостаточном питании, при диее с недостаточным количеством мясных блюд и др.), при ряде патологичесих состояний (ахлоргидрия, хронический понос, нарушающий всасывание
из кишечника, после гастрэктомии, кровопотери, в том числе желудочноишечные кровотечения, связанные с пептической язвой, послеоперационые кровотечения, паразитарные инфекции и др.).
Недостаток железа в организме приводит к развитию железодефицитной
анемии (сидеропении), сопровождающейся нарушением физического развиия, общей слабостью, снижением работоспособности, явлениями анемичесой гипоксии (одышка. тахикардия и др.), стоматитом, глосситом и другими
патологическими явлениями.
Для профилактики и лечения железодефицитных анемий применяют леарственные препараты двух- и трехосновного железа. Лучше всасываются
и усваиваются препараты двухосновного (закисного) железа, хуже - трехосовного (окисного). Для всасывания необходимо наличие в желудке достаочного количества свободной соляной (хлористоводородной) кислоты (для
растворения и диссоциации принятых препаратов), поэтому при секреторой недостаточности желудка препараты железа назначают вместе с желуочным соком или кислотой хлористоводородной разведенной. Восстановиели (в том числе аскорбиновая кислота) способствуют переходу трехоснового железа в двухосновное, что улучшает всасывание. Белки слизистой
оболочки желудка и кишечника и др. образуют с железом комплексы, способтвующие всасыванию железа.
Назначают препараты железа для лечения и профилактики железодефиитных (гипохромных) анемий различной этиологии. При анемиях, связанных
с дефицитом витамина В)д, используют препараты железа (в дополнение к
цианокобаламину и его аналогам), если анемия становится гипохромной.
Препараты железа принимают внутрь, а также вводят внутривенно.
При приеме препаратов железа внутрь часто возникает запоры так как
железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим
стимулятором перистальтики. Кроме того, при взаимодействии железа с
сероводородом образуется нерастворимый сульфид железа, оседающий на
слизистой оболочке кишечника и защищающий ее от раздражений, способстующих перистальтике. Кал вследствие образования сульфида железа окраивается в черный цвет.
Препараты железа могут вызывать потемнение зубов, поэтому после их
приема следует тщательно полоскать рот; жидкие препараты (например,
гемофер, сироп алоэ с железом) следует принимать через трубочку. Потенение (почернение) зубов связано с образованием сульфида железа при
взаимодействии (особенно при длительном приеме) железа с сероводороом, который может содержаться в полости рта (при кариесе зубов и др.).
Таблетки препаратов, содержащих железо, следует проглатывать, не разевывая.
Препараты железа противопоказаны при гемохроматозе, апластической
и гемолитичсской анемии, хронических заболеваниях печени и почек, хрониеских воспалительных заболеваниях, лейкозах.
Осторожность следует соблюдать при язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, энтеритах.
Не следует назначать препараты железа вместе с антацидами, содержаими соли алюминия, магния, кальция (уменьшается всасывание железа); с
антибиотиками группы тетрациклина и D-пеницилламином (образуются
комплексные соединения, уменьшающие всасывание антибиотиков и железа).
Применяют препараты железа обычно длительно, до насыщения депо жееза и исчезновения явлений анемии, затем продолжают проводить подерживающую терапию. В связи с этим необходим контроль за состоянием
больного и уровнем железа в плазме крови.
При острых отравлениях препаратами железа применяют дефероксамин
(см.).
|
