Слабительные средства делят обычно по механизму действия на три группы:
- средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой
оболочки кишечника: к ним относятся препараты растительного происхождеия, содержащие антрагликозиды (препараты корня ревеня, коры крушины,
плодов жостера, листьев сенны, сабура), касторовое масло, синтетические
соединения (фенолфталеин, изафенин и др.);
- средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистой
оболочки кишечника (в связи с разжижением содержимого кишечника и увеичением его объема); к ним относятся солевые слабительные (натрия сульат, магния сульфат, соль карловарская и др.), морская капуста и др.;
- средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их
продвижения по кишечнику (вазелиновое, миндальное, оливковое и другие
растительные масла).
В последнее время предложена другая классификация, также предусматриающая деление этих средств на три группы:
- средства, тормозящие абсорбцию жидкости из кишечника и стимулирующие
секрецию: препараты, содержащие антрагликозиды, а также фенолфталеин,
изафенин, бисакодил и другие синтетические препараты, касторовое масло,
солевые слабительные, так называемые сурфактанты;
- средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника:
морская капуста, льняное семя, агар-агар, отруби, неабсорбируемые полуинтетические полисахариды (пактулоза);
- средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника: вазелиновое и
миндальное масло.
В основном большинство слабительных средств задерживает абсорбцию
воды и электролитов в тонком и толстом кишечнике. Полагают, что в мехаизме действия слабительных средств определенную роль играет влияние
на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее
действие на биосинтез простагландинов (ПГЕ).
Различают препараты, действующие преимущественно:
- на моторику толстого кишечника (корень ревеня, кора крушины, лист сенны
и другие растения, содержащие антрагликозиды, а также фенолфталеин,
изафенин, бисакодил и другие синтетические препараты);
- на моторику тонкого кишечника (касторовое, оливковое, миндальное и
другие растительные масла, а также вазелиновое);
- на все отделы кишечника (солевые слабительные).
По характеру (силе) действия слабительные средства подразделяют
следующим образом:
- послабляющие (aperitiva), вызывающие стул, близкий к нормальному (каиол, ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др.);
- слабительные (purgantia, laxantia), вызывающие кашицеобразный или
жидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолталеин, изафенин, бисакодил, масло касторовое и др.);
- проносные (drastica), вызывающие бурную перистальтику с жидким стуом (солевые слабительные).
Послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хрониеских запорах. Солевые слабительные при хронических запорах не приеняют, их назначают при острых запорах и в случаях, когда необходимо
быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях).
Слабительные средства не рекомендуются при запорах неврогенного и
эндокринного генеза.
Общие противопоказания: кишечная непроходимость, синдром острого
живота, аппендицит и другие воспалительные процессы в брюшной полости,
острые лихорадочные состояния.
Слабительные средства не рекомендуется назначать длительно во избеание нарушения функций кишечника (развитие диареи с метаболическими
расстройствами, дегидратация, снижение функции кишечных ферментов,
общее нарушение питания организма, атония толстого кишечника и др.).
Слабительные средства нельзя назначать при спастических запорах, киечной непроходимости. Следует учитывать возможность отрицательного
влияния усиленной перистальтики при беременности и способность антраликозидов переходить в молоко кормящих матерей.
Для борьбы с метеоризмом (особенно у лиц пожилого и старческого возрата) применяют так называемые ветрогонные средства (настои из цветков
ромашки, плодов тмина, семян укропа, листьев мяты перечной и других лекартвенных растений). Действие этих средств связано преимущественно с умеенной стимуляцией моторики кишечника и легким спазмолитическим дейстием на сфинктеры.
|
