ПРОСТЕНОН (Prostenonum).
Отечественный препарат простагландина Е2 - простенон - используется в медицинской практике в
 динопросту и динопростону, вызывает стимуляцию
мускулатуры матки и применяется для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.
Кроме того, подобно другим препаратам простагландина Е2
(см. Простагландины), простенон оказывает гипотензивное действие. Гипотензивный эффект связан с периферической вазодилататорной активностью.
Препарат расширяет артериолы и венулы, усиливает почечное кровообращение,
способствует увеличению диуреза и натрийуреза, оказывает антиагрегационное влияние; обладает также бронхорасширяющей активностью.
В связи с гипотензивным действием простенон нашел также применение для
лечения артериальной гипертензии.
В качестве средства, стимулирующего родовую деятельность,
простенон применяют в условиях стационара при следующих состояниях:
поздних токсикозах, переношенной беременности, резус-конфликтной
ситуации и в других случаях, требующих досрочного вызывания родовой
деятельности, в том числе сопровождающихся гипертонической болезнью,
сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также при преждевременном излитии околоплодных вод,
слабости родовой деятельности, если нет противопоказаний в связи с
состоянием плода и матери (см. Противопоказания).
Для применения в качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, разводят 1 мл 0,1 % (или 0,5 %) раствора простенона в
изотоническом растворе натрия хлорида. Для этого содержимое 1 ампулы
смешивают с 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, взбалтывают.
Полученный раствор годен к применению в течение 24 ч.
Приготовленный раствор препарата начинают вводить со скоростью
6 - 10 капель в минуту. При отсутствии выраженного эффекта через
20 - 30 мин скорость вливания постепенно увеличивают до 20 капель
в минуту (прибавляют через каждые 10 мин по 4 - 5 капель в минуту)
до установления регулярной родовой деятельности. Максимальная
скорость введения препарата не должна превышать 35 капель в минуту.
В процессе введения препарата необходимо динамическое наблюдение
за характером родовой деятельности и состоянием плода. Латентный
период варьирует от 20 до 40 мин. При возникновении гипертонуса
матки или ухудшении состояния плода вливание раствора прекращают
до исчезновения этих явлений. Вливание раствора простенона возобновляют; уменьшив вдвое дозу; в дальнейшем скорость введения можно
постепенно повышать. Дозирование простенона должно быть инди
пиелонефрите, протекающих со злокачественной
артериальной гипертензией рефрактерной к комбинированной гипотензивной
терапии, в тех случаях, когда на фоне максимальных доз препаратов АД
постоянно превышает 170/110 мм рт. ст.
Лечение простеноном проводят обычно на фоне продолжающегося применения антигипертензивных средств для преодоления устойчивости к этим
препаратам и усиления их гипотензивного действия.
Пролонгированный гипотензивный эффект достигается только у больных
с сохраненной азотовыделительной функцией почек. Простенон можно также
назначать для купирования гипертонических кризов.
При артериальной гипертензии разводят обычно 0,3 мл 0,5 % раствора
или 1,5 мл 0,1 % раствора (1,5 мг препарата) в 500 мл 5 % раствора
глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Приготовленный
раствор начинают вводить со скоростью 10 - 20 капель в минуту. Через
каждые 10 мин скорость введения увеличивают на 4 - 8 капель в минуту,
доводя ее до 32 - 48 капель в минуту. Скорость инфузии подбирают
инди
гипертонические кризы, простенон не
имеет явных преимуществ перед внутривенно вводимым раствором клофелина и периферических вазодилататоров.
Простенон используют также в комплексной терапии острой почечной
недостаточности (для восстановления диуреза).
При применении простенона могут развиться синусовая тахикардия,
озноб, гиперемия лица, головная боль, сонливость, тошнота, урчание в
животе, у женщин - тяжесть внизу живота. В этих случаях следует
уменьшить скорость инфузии. Возможна местная реакция в
рвота.
При чрезмерном снижении АД следует немедленно прекратить инфузию
простенона. При развитии стойкой гипотензии вводят мезатон или другое
вазопрессорное средство под контролем АД.
В случае развития анафилактической реакции введение простенона
прекращают и проводят соответствующую терапию.
Противопоказания: аллергия к препарату, послеоперационные рубцы и
опухоли матки, склонность к маточным кровотечениям, фаза десквамацин
(или предменструации) маточного цикла, острые воспалительные заболевания любой этиологии и локализации (кроме острой почечной недостаточности), тромбофлебит вен конечностей и малого таза, недостаточность
кровообращения IIБ - III стадии, тяжелая ИБС, проявляющаяся приступами
стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс), острый инфаркт
миокарда. Кроме того, при стимуляции родовой деятельности, простенон нельзя назначать женщинам с анатомически или функционально узким тазом, при
гидроцефалии плода, аномалиях развития половых органов. В качестве гипотензивного средства простенон нельзя применять у беременных до начала
родов.
Нельзя назначать простенон при шоке и резкой гипотензии, мочекаменной
болезни с механической окклюзией мочевых путей.
Форма выпуска: 0,1 % или 0,5 % спиртовой раствор (1 или 5 мг) в
ампулах по 1 мл.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не
выше + 4 С.
|
