ДИНОПРОСТ (Dinoprost)*.
7- [3,5-Диокси-2- (3-окси- 1 -октенил) -циклопентил]-5-гептеновая
кислота.
Динопрост является лекарственной формой простагландина F2a .
Синонимы: ПГF2a , Энзапрост, Amoglandin, Enzaprost-F, Minprostin F2a,
Panacelan F, Prostaglan, Prostarmon, Prostarmon F, Prostin F2a .
Dinoprost, Trometamol, (Prostaglandin F2a Trometamol) содержит
простагландин F2a в комплексе с 2-амино-2-(оксиметил)-пропан-1,3-диолом
(1:1). По активности 1,3 мкг этого препарата соответствует 1 мкг динопроста (кислоты).
Динопрост является основным представителем группы простагландинов,
используемым в акушерской практике. Оказывает выраженное стимулирующее
действие на гладкую мускулатуру матки.
Назначают для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности
матки в различные сроки беременности и для вызывания аборта.
Препарат оказывает непосредственное стимулирующее влияние на специфические функциональные структуры клеток миометрия.
Возбуждение сократительной деятельности матки происходит (в отличие
от эффекта при применении окситоцина, см.) в любые сроки беременности,
и действие проявляется независимо от степени раскрытия шейки матки.
Для прерывания беременности ПГF2a применяют по медицинским показаниям,
главным образом в поздние сроки беременности (с 13-й по 25-ю неделю).
Основными способами введения простагландинов являются внутривенный,
экстраамниальный, интраамниальный; вводят их также интравагинально.
Способ введения и дозу выбирают в зависимости от показаний и переносимости. Для прерывания беременности в сроки до 15 нед рекомендуется
экстраамниальное введение, а после 15 нед - интраамниальное.
Для интраамниального введения ПГF2a рекомендуется доза 40 мг однократно, дающая лучшие результаты, чем введение 25 мг 2 раза с интервалом 6 ч. Действию 40 мг ПГF2a соответствует действие 2,5 мг его синтетического аналога - 15- метил - ПГF2a . При экстраамниальном введении
применяют ПГF2a по 250 - 1000 мг через каждые 1 - 2 ч.
Для возбуждения родовой деятельности вводят ПГF2a внутривенно.
В 500 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия
хлорида разводят 5 мг препарата и вводят капельно, начиная с 10 - 15
капель в минуту, затем через каждые 10 - 20 мин число капель увеличивают
на 4 - 5 до появления регулярных схваток. Максимальная доза не должна
превышать 25 мкг/мин (40 капель в минуту).
Применяют также ПГF2a интравагинально (5 мг каждые 2 ч).
Для родовозбуждения назначают иногда простагландин F2a в сочетании
с окситоцином.
Имеются данные о применении простагландина F2a в виде таблеток, вводимых интрацервикально (17,5 мг) для расширения канала шейки матки .
Применение простагландинов допускается только в специализированных
лечебных учреждениях. Для получения оптимального эффекта необходимо
тщательно выбрать дозу и способ введения. Следует учитывать, что при
приеме простагландинов возможны различные побочные явления. Простагландин может вызывать тошноту, рвоту, понос, тахикардию, бронхиолспазм,
при внутривенном введении - местное раздражение вен (флебиты), повышение температуры тела. При экстра- и интраамниальном введении в указанных выше дозах побочные явления менее выражены.
Препараты простагландинов противопоказаны беременным с рубцом на
матке, при анатомически и клинически узком тазе, женщинам с тяжелыми
заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при заболеваниях почек,
печени, кроветворной системы, при склонности к бронхиолспазму, глаукоме
(в связи с возможным повышением внутриглазного давления).
Оптимальные дозы и способы введения простагландинов и их синтетических аналогов продолжают уточняться.
В Венгрии простагландин F2a производится под названием
"Энзапрост F" (в ампулах по 1 и 5 мг).
Наряду с простагландином ПГF2a используется также его синтетическое
производное 15-метил-ПГF2a , оказывающий более сильное и более длительное действие. В дозе 2,5 мг 15-метил-ПГF2a действует подобно 40 мг ПГF .
15-Метил-ПГF2a производится за рубежом под названием .
Препарат применяют в виде раствора и свечей.
|
