НИТРОГЛИЦЕРИН (Nitroglycerinum) .
В химическом отношении нитроглицерин является тринитратом глицерина.
Cинонимы: Angibid, Anginine [один из синонимов пармидина (см.)], Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin,
Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell,
Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol и др.
Бесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворим в воде, хорошо - в
спирте, эфире, хлороформе.
Для применения в медицинской практике нитроглицерин выпускается в
кислороде.
В настоящее время 1 % (спиртовой) раствор нитроглицерина для сублингвального применения используют редко. Чаще применяют таблетки или капсулы.
При применении 1 % раствора наносят 1 - 2 капли под язык или смачивают
2 - 3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не
проглатывая, до полного всасывания.
Таблетки (1/2 - 1 таблетку) помещают под язык и не проглатывают (держат
во рту также до полного всасывания).
В ы с ш и е д о з ы 1 % раствора нитроглицерина для взрослых: разовая
4 капли, суточная 16 капель (соответственно 1,5 таблетки разовая и 6 таблеток суточная).
Капсулы тоже держат под языком до полного рассасывания, однако для
ускорения эффекта можно раздавить капсулу зубами.
Частота и длительность применения капель, таблеток и капсул зависнт от
частоты, интенсивности приступов стенокардии, эффективности и переносимости. Обычно после купирования приступов переходят на прием препаратов
пролонгированного действия. При нерезко выраженных спазмах иногда назначают нитроглицерин (1 - 2 % спиртовой раствор) внутрь в смеси с ментолом
или валидолом, настойкой ландыша, красавки (см. "Капли Вотчала").
В практике неотложной и скорой помощи (при инфаркте миокарда, острой
сердечной недостаточности) назначают нитроглицерин внутривенно. До начала
внутривенного введения дают по 1 - 2 таблетки сублингвально через каждые
5 - 10 мин.
При применении нитроглицерина (и других нитратов) в разных лекарственных формах следует учитывать, что непрерывный длительный их прием приводит к развитию толерантности, когда для достижения предшествующего антиA href="russlab-d-773.html"> ангинального и гемодинамического эффекта, требуется увеличение дозы, а
иногда и частоты приемов.
Развитие толерантности к органическим нитратам связано, по-
ангинальными препаратами других групп.
При применении препаратов нитроглицерина часто возникает преходящая
головная боль, возможны головокружения, понижение АД (особенно при вертикальном положении), а при передозировке - ортостатический коллапс.
Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия, а также закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением. При открытоугольной глаукоме нитроглицерин не противопоказан.
Формы выпуска: 1 % раствор нитроглицерина в спирте в склянках по 5 мл;
таблетки, содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, в стеклянных
трубках по 40 штук; 1 % раствор в масле в капсулах (шарообразной формы,
красного цвета) по 0,5 и 1 мг в упаковке по 20 штук, а также инъекционные лекарственные формы и препараты пролонгированного действия (см. далее).
Хранение: список Б; 1 % раствор - в хорошо укупоренных склянках в прохладном, защищенном от света месте, вдали от огня; таблетки - в защищенном от света месте; капсулы - в сухом, прохладном, защищенном от света
месте, вдали от огня.
При работе с нитроглицерином следует соблюдать осторожность, так как
может произойти взрыв, если значительное количество будет пролито и спирт
испарится.
Следует остерегаться попадания растворов нитроглицерина на кожу, так
как препарат может всосаться и вызвать головную боль.
Rp.: Sol. Nitroglycerini 1 % 5 ml
D.S. По 2 - 3 капли под язык (на кусочке сахара)
Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 N.40
D.S. По 1 таблетке (под язык)
Rp.: Sol. Nitroglycerini oleosae 1 % in caps. 0,0005 N.20
D. S. По 1 капсуле под язык (капсулу раздавить зубами)
Rp.: T-rae Convallariae
T-rae Valerianae aa 10 ml
Sol. Nitroglycerini 1 % 1 ml
Validoli 2 ml
M.D.S. По 10 - 15 капель 3 - 4 раза в день
П р и м е ч а н и е. Микстура такого состава отпускается в готовом
(см. ранее).
Под названием "Перлинганит" выпускаются также капсулы с нитроглицерином (для сублингвального применения при приступах стенокардии путем разжевывания).
Нитро 5 мг/мл является концентратом нитроглицерина для инфузий
(в 1 мл содержится 5 мг нитроглицерина, 345 мг спирта этилового, ЗОО мг
пропиленгликоля, воды для инъекций до 1 мл). Перед употреблением
разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы до получения О,О1 % раствора нитроглицерина.
Нитро-мак (Nitrо-Масk)*. Ампулы емкостью 5 мл содержат по 5 мг
нитроглицерина в виде спиртового раствора.
Нитро-поль (Nitrо-Роl)*. Ампулы по 5 и 25 мл и флаконы по 50 мл
О,1 % раствора нитроглицерина.
|
