ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ
(Gentamycini sulfas).
Антибиотик, продуцируемый Micromonospora purpurea; является смесью
гентамицинов С1, С2 и С1a .
Синонимы: Гаpамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin,
Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine,
Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin,
Violyzen и дp.
Белый порошок или пористая масса с кремоватым оттенком. Легко растворим в воде, практически нерастворим в спирте.
Относится к группе антибиотиков-аминогликозидов. Оказывает бактериостатическое действие в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе протея, кишечной палочки, сальмонелл и др. Действует на штаммы стафилококков, устойчивые к пенициллину.
Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы также к этому
антибиотику (перекрестная устойчивость.).
Препарат быстро всасывается при внутримышечном введении. После инъекции терапевтической дозы бактерицидная концентрация в крови создается в
течение 8 - 12 ч.
Выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном
плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой
инфекции и др.). Препарат эффективен при инфекциях мочевых путей (хронический пиелонефрит, цистит, уретрит), простатите.
Гентамицин является одним из основных средств борьбы с тяжелой
гнойной инфекцией, особенно вызываемой резистентной грамотрицательной
флорой. В связи с широким спектром действия, гентамицин часто назначают
при смешанной инфекции, а также в случаях, если возбудитель не установлен (обычно в сочетании с полусинтетическими пенициллинами-ампициллином,
карбенициллином и др.).
В ряде случаев гентамицин эффективен при недостаточной активности других антибиотиков.
Применяют гентамицина сульфат внутримышечно, внутривенно (капельно) и
местно.
При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых и детей
старше 14 лет составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8 - 1,2 мг/кг. Больным
с тяжелым течением инфекционного заболевания суточная доза может быть
увеличена до 3 мг/кг. При сепсисе и других тяжелых инфекциях (перитонит,
абсцесс легких и др.) разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет
составляет 0,8 - 1 мг/кг, суточная 2,4 - 3,2 мг/кг. Максимальная суточная доза - 5 мг/кг.
Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных и детей
грудного возраста равна 2 - 5 мг/кг, 1 - 5 лет - 1,5 - 3,0 мг/кг,
6 - 14 лет - 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов - 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2 - 3 приема. Средняя продолжительность лечения 7 - 10 дней. Внутривенные инъекции производят в течение 2 - 3 дней, а затем переходят на внутримышечное введение.
Для внутримышечного введения используют гентамицина сульфат в
фурункулезе и др. назначают мазь или крем,
содержащий 0,1 % гентамицина сульфат. Смазывают пораженные участки кожи
2 - 3 раза в день. Курс лечения 7 - 14 дней.
При конъюнктивитах, кератитах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз закапывают глазные капли (0,3 % раствор) 3 - 4 раза в день.
Гентамицин, как и другие антибиотики-аминогликозиды, может оказывать
ототоксическое и нефротоксическое действие.
Препарат противопоказан при воспалении слухового нерва. Его нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото- или нефротоксическое действие. Беременным назначают лишь по жизненным показаниям.
При легких нарушениях выделительной функции почек препарат следует
применять с осторожностью (в уменьшенных дозах). Больным уремией и с
тяжелыми нарушениями функции почек препарат обычно противопоказан.
Гентамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную проводимость и может действовать подобно курареподобным средствам
(см. Канамицин).
Формы выпуска: порошок (пористая масса) по 0,08 г во флаконах;
4 % раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле); 0,1 % мазь
в тубах (по 10 или 15 г); 0,3 % раствор (глазные капли) в тюбиках -капельницах.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Гентацикол (Gentacicolum). Пластины из коллагеновой губки (см. Губка
гемостатическая коллагеновая), пропитанные раствором гентамицина сульфата.
Одна пластина содержит 0,0625 или 0,125 г гентамицина.
Применяют в качестве антисептического средства при инфекциях костных и
мягких тканей (остеомиелит, абсцессы, флегмоны и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях.
Препарат в
кальция хлорида, а также желатин пищевой.
Показания и противопоказания, способ хранения см. Гентацикол.
|
