 |
   |
|
|
|
ГИПОТИРЕОЗ-заболевание, обусловленное понижением функции щито  олигофрения.Клиническая картина. Дети имеют типичный внешний язык, толстые губы, одутловатое лицо, сухая кожа, ломкие жесткие волосы, грубый голос. Зубы прорезываются поздно, задерживается закрытие родничков, дети долго не держат голову, поздно начинают сидеть, ходить, разговаривать, интеллект снижен. Если гипотиреоз развился в возрасте старше 2-3 лет, то серьезных нарушений интеллекта нет. На ЭКГ брадикардия, замедление внутрижелудочковой проводимости, низкий вольтаж зубцов. Могут быть явления нефрокальциноза (вследствие недостатка кальцитонина), анемии.Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах. Для уточнения диагноза определяют тироксин (Е4-норма для детей старше 2 мес 50-140нмоль/л)и трийодтиронин (Tg- 1,50-3,85 ммоль/л). При гипотиреозе их уровень снижается пропорционально тяжести заболевания, уровень ТТГ резко повышен. Дифференциальный диагноз проводят с задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.Лечение. Пожизненная заместительная терапия тиреоидными препаратами (тиреоидин, тиреотом, тироксин) с индивидуальным подбором дозы до появления первых признаков передозировки (тахикардия, беспокойство, потливость, частые мочеиспускания). После этого дозу постепенно снижают до исчезновения указанных симптомов. Назначают также витамины А, В12, глутаминовую кислоту, полноценное питание, препараты ноотропного ряда, ЛФК. Прогноз при рано начатом лечении благоприятный. С целью профилактики предложены программы массового обследования всех новорожденных на T3 и ТТГ и раннее назначение тиреоидных гормонов. |
|
|