Членовредительство: бегство от эмоций

Они режут себя бритвами и другими острыми предметами. Они наносят себе ожоги сигаретами и паяльниками. Такие раны редко выставляются на всеобщее обозрение. В большинстве случаев этот «секрет» тщательно прячется под одеждой. Если ж кто-нибудь все-таки заметит свежий шрам и потребует объяснений, то получит в ответ: «обожглась утюгом» или «порезалась кухонным ножом». Подумаешь, случайность, с кем не бывает?

На самом деле бытовыми травмами тут даже не пахнет, речь идет о членовредительстве, то есть о сознательном причинении себе физического ущерба без намерения покончить с собой. С этой проблемой живет примерно каждый сотый человек. Если же говорить только о подростках, особенно о девушках, то цифры будут еще выше.

Членовредительство обычно становится непреодолимой тягой, своеобразной зависимостью. Люди прекрасно понимают, как должно выглядеть подобное поведение в глазах окружающих, но ничего с собой поделать не могут. Ведь их раны на теле – прямое следствие и выражение душевных ран, от которых они не могут избавиться.

Мне было семнадцать лет, когда я начала резать себя. Я не знала, что это симптом депрессии – я просто начала это делать. … Постепенно, я уже не могла без этого обходиться. Это было частью моей жизни, о которой никто не знал. Я купила дорогую опасную бритву и резала себя, запираясь в ванной. Иногда, когда я рисовала, я использовала собственную кровь. Для меня это было доказательством моей боли. Что именно я делала, я поняла только годы спустя, когда смотрела телепередачу про членовредительство.

Хотя «членовредители», в среднем, чаще думают о суициде и даже совершают такие попытки, напрямую с самоубийством их поведение никак не связано. Напротив, одно из объяснений, которые они дают своим поступкам: стремление избежать самоубийства.

Как ни парадоксально, но членовредительство – их способ самопомощи, если угодно, самолечение, пусть и опасное для здоровья. Чаще всего эти люди говорит, что таким образом они справляются с захлестывающими их эмоциями (гневом, страхом, отвращением к себе, отчаянием), выходят из состояния крайнего стресса или из эмоционального оцепенения («хотя бы что-то почувствовать»).

По статистике 67% тех, кто практикует членовредительство, во время своих действий практически не чувствуют боли. Они редко могут объяснить причину, которая заставляет их причинять себе вред. Однако они точно знают, чего добиваются: после «дозы страданий» наступает спокойствие и облегчение.

Кто же склонен к такой, мягко говоря, специфической борьбе с душевными ранами?

Ученые Ван дер Колк и Герман в 1991 году провели исследование среди пациентов, которые наносили себе порезы. Выяснилось, что большинство из них в детстве либо подвергались физическому или сексуальному насилию, либо росли в нездоровой семейной атмосфере, у родителей, которые пренебрегали своими обязанностями. Третий вариант – систематическая травля в школе.

Кроме того, в ходе исследования были выявлены следующие закономерности:

• чем в более раннем возрасте произошло насилие, тем выше риск, что, став взрослым, человек займется членовредительством;
• сексуальное насилие чаще приводит к  членовредительству, чем насилие физическое или психологическое. 

Позднее выводы Ван дер Колка и Германа подтвердились: действительно, подавляющее большинство людей, причиняющих себе вред, пережили физическое и/или сексуальное насилие. Однако важно отметить, что все-таки «большинство» не означает «все». Некоторые люди, занимающиеся членовредительством, насилию или другим серьезным травмам не подвергались. Ученые пришли к выводу, что существуют люди, «предрасположенные» к развитию такого поведения, а пережитая травма лишь стимулирует такую предрасположенность.

Довольно любопытное объяснение членовредительства предложила психолог Линехан в 1993 году. Оно выглядит так: «Люди, практикующие членовредительство, росли в атмосфере, которая обесценивала их чувства. Семьи, где существует насилие, однозначно гарантируют такую атмосферу, но также это могут быть и вполне «нормальные» семьи. «Обесценивание чувств» означает, что ребенок с детства не мог говорить о личном опыте и эмоциях, так как его игнорировали или высмеивали».

И, наконец, к членовредительству могут быть предрасположены люди с определенными биологическими особенностями. Согласно одной из таких теорий, членовредительство приводит к резкому изменению уровня некоторых веществ в мозгу, например, вещества серотонина. Это может привести к резкому снижению агрессивных чувств, и в результате человек получает возможность «управлять гневом», который не может выразить по адресу.

Хотя считается, что членовредительство наиболее свойственно подросткам, такое поведение может встречаться среди людей любого возраста, пола, национальности и экономического статуса. Однако чаще всего членовредительство наблюдается среди женщин. По разным оценкам они составляют от 67% до 85% тех, кто причиняет себе физический вред.

Существуют разные объяснения того, почему к членовредительству больше склонны женщины. Наиболее популярна теория психолога Миллер. Она считает, что девочек с детства приучают подавлять гнев и агрессию, потому что показывать их «неженственно». Конечно, мальчиков тоже учат подавлять эмоции, но с агрессией и гневом им проще. Мужчинам разрешено выплескивать их «наружу», а женщины из-за особенностей воспитания чаще направляют их «на себя».

С другой стороны, надо учитывать связь между сексуальным насилием и членовредительством. Все-таки в большинстве случаев от сексуального насилия страдают девочки и женщины...

«Классическое» лечение человека, страдающего членовредительством, подразумевает изоляцию в клинике, контроль за его поведением и назначение соответствующих препаратов – прежде всего антидепрессантов. Однако в последнее время большинство зарубежных специалистов пришли к выводу, что физически препятствовать членовредительству опасно. Это может привести к обратному результату.

Также бесполезно бороться с членовредительством теми методами, которые используются для преодоления «вредных привычек», вроде переедания или курения. Это не просто привычка или «зависимость», человек не может отказаться от членовредительства, если не получит альтернативы – эффективных методов управления стрессом.

Сегодня психиатры рекомендуют начинать с назначения антидепрессантов и различных стабилизаторов настроения, чтобы, уменьшив эмоциональные переживания, снизить тягу пациента к членовредительству. Дополнением к медикаментозному лечению послужит обучение навыкам борьбы со стрессом.

Поскольку физический ущерб – лишь «верхушка айсберга», то следующим шагом лечения должна быть психотерапия, которая будет направлена на решение проблем, которые лежат «под водой». Это может быть работа с пережитой травмой или семейная психотерапия. Здесь залог успеха – настрой самого пациента, желание активно сотрудничать со специалистами и искать собственный путь к исцелению.