Победить астму можно! - Здоровье детей

На ваши вопросы отвечает вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России (АДАИР), профессор, д. м. н. Юрий Соломонович СМОЛКИНЕлена ИОНОВА — 13.12.2007

Если военкомат хочет «отменить» диагноз

Юрий Соломонович! Мой брат страдает бронхиальной астмой с 4 лет. Реакция на кошек и бытовую пыль. При контакте с аллергеном или во время простуды - приступы с тяжелым кашлем, удушьем. Всегда ему ставили среднетяжелую форму. Но на медкомиссии в военкомате (брату скоро 18 лет) внезапно заменили диагноз на... легкую форму.

Может ли такое «чудесное выздоровление» быть с медицинской точки зрения? И какие нам лучше пройти обследования и где, чтобы получить объективные результаты, чтобы их принял военкомат?

Елена М. Владимир.

- Военкомат сам выбирает те клиники, которые должны подтвердить или опровергнуть диагноз. Но если предшествующая документация свидетельствует именно о среднетяжелой форме бронхиальной астмы и приступы продолжались в течение последних месяцев, то никакой военкомат не может отменить такой диагноз. Добивайтесь своего.

Главное - не экология, а склонность к аллергии

Может ли у ребенка возникнуть астма только лишь из-за плохой экологии (мы живем в центре Москвы - на Сущевском валу)? И еще вопрос: я читал, что иногда у детей бронхиальная астма проходит сама и во взрослом возрасте приступов не бывает. Так ли это?

Евгений.

- Так же, как и мыши не зарождаются из грязных тряпок, но живут обычно там, где грязно, так и астма не возникает от плохой экологии. Хотя протекает значительно тяжелее и скорее возникает там, где экологические условия неблагоприятны (потому в промышленных центрах случаев тяжелых форм болезни больше). Но развивается астма только при условии, если организм человека способен к аллергической реакции от рождения.

Легкая форма бронхиальной астмы (а при грамотном и своевременном лечении даже и среднетяжелая) может быть полностью купирована и, как говорят врачи, выведена в клиническую ремиссию - по сути выздоровление, которое может наблюдаться до конца жизни. Так что самое главное - не жить от приступа до приступа, а при первых же проявлениях болезни начать лечение у грамотного специалиста-аллерголога.

ЦИФРЫ

1,5 миллиона россиян имеют подтвержденный диагноз - бронхиальная астма, у 70% из них заболевание проявилось в  возрасте до 14 лет. Причем, по мнению специалистов, в реальности астмой больны в 1,5 раза больше людей.

Первые симтомы астмы

Кашель, который начинается после или во время контакта с аллергеном.

Бронхиальные хрипы.

Ощущение сдавленности в груди.

Приступы удушья или затрудненности дыхания.

Болею 25 лет, улучшений нет...

25 лет страдаю атопической формой астмы, и никакие попытки не приводят к успеху. В связи с чем у меня три вопроса:

1. Насколько действенна гомеопатия?

2. Какие из существующих антигистаминных препаратов обладают наименьшим седативным эффектом?

3. Есть ли немедикоментозные методы?

Сергей.

- 1. По поводу гомеопатической терапии обращаться надо к гомеопату. Я, как врач «официальной» медицины, или аллопат, как нас называют гомеопаты, могу рекомендовать отдельные гомеопатические средства только как дополнение к основной терапии, только в конкретных случаях и только индивидуально.

2. Препараты так называемого второго поколения (например, кестин, кларитин, эриус, зиртек) и также десятки препаратов, являющихся их генериками (та же субстанция, но произведены другими компаниями).

3. Их достаточно много. И они при бронхиальной астме просто необходимы как обязательное дополнение к обязательной терапии. Это и дыхательная гимнастика, и специальная диета, и еще многие другие аспекты образа жизни. В том числе режим сна и отдыха.

Не повредят ли лекарства на травах

1. У моей восьмилетней племянницы сильный поллиноз - аллергия на пыльцу. Но ей врач назначает лекарства на травах, нет ли в этом противоречия?

2. У моей дочери с 2 лет диагноз - «бронхиальная астма». По рекомендации лечащего врача дома установили ионизатор воздуха, но ведь в окружающей среде воздух никто не очищает - может быть, в связи с этим нет смысла дома создавать стерильный воздух?

3. Когда в 2 года дочке поставили бронхиальную астму, врач говорил, что по истечении 7 лет состояние может сняться. Сейчас Марине 10 лет, а улучшения не наблюдается, хотя у врача наблюдаемся, все рекомендации выполняем.

Ирина Яковлева. Мурманская обл.

- При поллинозе лекарства на травах не выписываются. Исключение составляют назначения, реакция на которые проверена с помощью специальных проб.

Ионизатор воздуха - это совсем неплохо. Лучше, конечно, просто увлажнять воздух в квартире. Зимой это необходимо для всех, даже здоровых. Влажность в помещении должна быть не ниже 45 и не выше 60 процентов. Но все это вспомогательные методы создания благоприятных окружающих условий. Ко всему прочему астму необходимо еще и лечить.

Чем в более раннем возрасте проявляется астма, тем выше шансы ее купировать. Если ребенку в 2 года поставили этот диагноз, то при легкой и среднетяжелой формах достижение полной клинической ремиссии реально практически в 100 процентах случаев. Если этого не произошло, значит, вы не выполняли рекомендации полностью или не очень доверяете своему врачу.

Модные анализы - способ «честного отъема денег»

Что такое тест на иммунный статус? О чем говорит повышение уровня иммуноглобулина Е в крови ребенка в 10 раз?

Муратова С. В.

- Тест на иммунный статус - один из «модных» сейчас анализов. Это народная интерпретация понятия определения иммунного статуса, поскольку тест может быть на беременность или на конкретный аллерген. Один тест на иммунный статус невозможен. Иммунный статус имеет смысл определять у больных с подозрением на тяжелые нарушения в иммунной регуляции - с первичными иммунодефицитами.

Все другие случаи общего определения иммунного статуса с большим количеством показателей нецелесообразны и являются одним из способов выуживать деньги у населения. Грамотный врач назначает точные исследования конкретных показателей, предполагая то или иное нарушение. Повышение иммуноглобулина Е в крови ребенка в 10 раз может говорить о высокой чувствительности к конкретным аллергенам, если ребенок страдает аллергией, о глистной инвазии (чаще всего) и еще о некоторых заболеваниях, перечислять которые здесь не имеет смысла (например, гипер-ИГЕ-синдром).

Может ли диатез перейти в астму?

У моего младшего сына - ему 5 лет - предрасположенность к бронхиальной астме. Сейчас диагноз - «атопический дерматит». Проявляется на лице и на коленках. Я бы хотела узнать, как не допустить астмы? Наши аллергены - шоколад, консерванты.

Ольга. Новосибирск.

- Вы должны постоянно соблюдать диету. Обязательно сообщите воспитателям в детском садике список аллергенных продуктов, чтобы ребенку их там ни в коем случае не давали. Ведь даже небольшое количество аллергена может вызвать обострение. И активно лечите атопический дерматит. Сейчас есть эффективные и безопасные для детей негормональные препараты. Многие родители детей-аллергиков думают: мол, диатез - это возрастное, зачем лечить, ребенок «израстется», и все само пройдет. Это ошибочное мнение! Чем активнее вы будете лечить дерматит сейчас, тем больше шансов, что астма никогда не проявится.

Лечите экзему по науке

Как эффективнее лечить экзему? Кремы гормональные оказывают лишь временное действие...

Ирина.

- Эффективное лечение экземы состоит из трех обязательных позиций. Первое: элиминация - избавление от причины, вызывающей экзему. Если эту причину можно установить. Второе: обязательное грамотное применение кортикостероидных кремов или мазей, но строго определенное время, до достижения полной ликвидации обострения. Третье: параллельно при улучшении состояния кожи необходимо включить применение лечебно-косметических средств и их применять столько, сколько необходимо, чтобы кожа ни на минуту не оставалась сухой. Вовремя ликвидировать обострение с помощью тех же стероидных кремов и мазей и не прекращать использование лечебно-косметических средств в течение длительного времени.

Продолжение онлайн-конференции - в ближайших выпусках.