:: Статьи :: :: Здоровое питание :: :: Травоведение :: :: Внешность :: :: Лекарства ::
:: Общая медицина :: :: Педиатрия :: :: Лекарства :: :: Косметология :: :: Факты ::
:: Возраст :: :: Социология :: :: Психика :: :: Вес :: :: Зависимость ::


Главная страница --> Познавательные медицинские публикации

Не содержащий хлора дезинфицирующий .. | Секреты квашеной капусты .. | Концепция отложенной смерти при грип .. | Новые возможности в терапии вирусных .. | «Новая» хламидийная инфекция .. |


Обзор современных методов лечения угревой сыпи


Обыкновенные угри (acne vulgaris) представляют собой достаточно распространенную медицинскую проблему в практике работы дерматологов, косметологов, а также врачей других специальностей. Обзору современных методов лечения угревой сыпи посвящена статья Д-ра G.Webster из Медицинского Колледжа им. Джефферсона (Филадельфия, США), опубликованная в Британском медицинском журнале (British Medical Journal).

При лечении точечных угрей (комедонов) наиболее часто назначают топические ретиноиды (третиноин, изотретиноин, адапален или тазаротен), азелаиновую или салициловую кислоты 1 раз в сутки местно на пораженную область. Папуло-пустулезные формы акне обычно поддаются лечению, включающему агрессивную местную терапию - применение топических форм препаратов дважды в день на область поражения. Чаще всего назначается комбинация антибактериального препарата (эритромицина или клиндамицина) с комедонолитическими агентами (бензоил пероксидом), которая по эффективности превосходит монотерапию антибиотиком (например, клиндамицином) в лекарственной форме для местного применения. Крем, содержащий 20% азелаиновую кислоту, может рассматриваться в качестве альтернативы, и не уступает по эффективности местной терапии макролидными антибиотиками.
В последние годы в медицинской литературе появилось достаточно много сообщений об антибиотикорезистентных штаммах Propionibacterium acnes, чаще всего устойчивость возникает к эритромицину и клиндамицину в виде лекарственных форм для местного применения. По мнению Д-ра Webster, монотерапия этими препаратами бесполезна, однако они могут быть эффективны в комбинации с бензоил пероксидом. Альтернативные методы лечения включают назначение антибиотиков или изотретиноина перорально.

По мнению автора статьи, пероральное назначение антибиотиков показано при лечении форм угревой сыпи, резистентных к местной терапии, а также при наличии шаровидных угрей и выраженного рубцевания. Ранее препаратом выбора был эритромицин, однако распространение резистентности к нему у P.acnes существенно снизило эффективность этого антибиотика. В связи с этим более предпочтительным считается назначение перорально доксициклина или миноциклина, однако и их применение должно быть строго ограничено только теми случаями заболевания, при которых неэффективно использование других препаратов. В тех случаях, когда антибиотики группы тетрациклинов противопоказаны, альтернативными препаратами могут быть триметоприм/сульфаметоксазол или ципрофлоксацин. В своей статье Д-р Webster неоднократно подчеркивает, что следует стремиться к минимизации применения антибиотиков при лечении угревой сыпи, так как неизвестно, насколько быстро будет развиваться и распространяться резистентность у P.acnes при длительном назначении антибактериальных препаратов. Пероральное назначение антибиотиков следует обязательно сочетать с использованием местных комедонолитических средств, кроме того, применение топических ретиноидов или бензоил пероксида позволяет добиться длительного сохранения эффекта после проведенного курса антибактериальной терапии.

При резистентных к терапии формах акне у женщин необходимо провести дополнительное обследование, включающее определение общего и свободного тестостерона и дегидроэпиандростерона плазмы. При повышенном уровне этих гормонов лечение угревой сыпи должно включать меры, направленные на подавление продукции андрогенов, например, назначение низких доз пероральных кортикостероидов, оральных контрацептивов, ципротерона или спиронолактона.

Изотретиноин показан при тяжелых нодулярных формах акне, но также используется в случаях заболевания, резистентных к пероральной антибактериальной терапии. Автор подчеркивает, что при лечении изотретиноином необходимо постоянно контролировать состояние пациентов для выявления возможных нежелательных лекарственных реакций этого препарата.

При лечении акне у беременных женщин безопасным считается использование бензоил пероксида, а также эритромицина, как местно, так и перорально. При применении топических форм третиноина во время беременности также не описано возникновения врожденных аномалий развития.

Webster G.F. Acne vulgaris. British Medical Journal 325: 475-487, 31 August 2002.



Похожие по содержанию материалы:
Что такое крапивница и как с ней бороться ..
Микоз волосистой части головы ..
Микозы стоп ..
Поцелуйте даме ручку ..
Не содержащий хлора дезинфицирующий препарат широкого спектра применения «АНАВИДИН». ..
Секреты квашеной капусты ..
Концепция отложенной смерти при гриппе и тактика вакцинопрофилактики инфарктов, инсультов и летальны ..
Новые возможности в терапии вирусных гепатитов ..
«Новая» хламидийная инфекция ..
Опыт применения микродозовой цифровой рентгеновской установки «Сибирь-Н» в диагностике заболеваний ..
Дирофиляриоз в Астраханской области ..
Проблема и перспективы профилактики краснухи, кори и паротита в Москве ..
Методы лечения гепатита ..

Задержитесь, пожалуйста, еще на минутку и обратите внимание на очень похожие материалы:


Инфекции, передаваемые половым путем

Эти инфекции относятся к числу социально значимых заболеваний человека. Объясняется это не только их широким распространением, но и влиянием этих заболеваний на здоровье нации и общества в целом. Об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), рассказывает докт. мед. наук, проф. ММА им. И.М. Сеченова Константин Михайлович ЛОМОНОСОВ (кафедра кожных и венерических болезней, зав. — проф. О.Л .. читать далее




Фармакотерапия микозов конечностей

Ж. Степанова, докт. мед. наук
Центральный кожно-венерологический институт

Без преувеличения можно сказать, что мы живем в мире грибов: в окружаю- щей человека среде насчитывается, по неполным данным, свыше 100 тыс их разновидностей. Помимо полезных грибов, существует около 500 видов, представляющих угрозу здоровью человека. Это так называ-емые паразитические грибы .. читать далее




Инфекции, передающиеся половым путем

С.А. Масюкова
Докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник ЦНИКВИ

Термин «инфекции, передающиеся половым путем» (ИППП, или STD - Sexual Transmitted Diseases) был предложен Всемирной организацией здравоохранения в 1982 г. ИППП относятся к числу наиболее соц .. читать далее




Современные средства лечения дерматомикозов

Н. Новиков
Доктор медицинских наук, Военно-медицинская академия, С.-Петербург

Грибковыми заболеваниями страдают, по данным разных авторов, от 25 до 30% взрослого населения. В группу риска (т. е. лица, наиболее подверженные и предрасположенные заболеваниям) входят члены организованных коллективов (военнослужащие), посетители бань и бассейнов, владельцы домашних живот .. читать далее






Яндекс.Метрика Rambler's Top100