Владимир Ермошкин
E-mail:ermoshkin1948@list.ru
«Облысение быстро наступает у человека с горячей натурой,
т.к. соки у него быстро высыхают». Из «Канона». Авиценна
Эта статья не претендует на подробный анализ положения в медицине в области трихологии. Анализ такой могут сделать только люди, владеющие полной информацией из лабораторий и поликлиник разных стран. По-видимому, многие трихологи и хирурги по пересадке волос имеют каждый свою статистику положительных и отрицательных результатов лечения. Но они такой всеобщий правдивый анализ не проводили, а если и проводили, то по какой-то причине не публикуют для всеобщего обозрения. Видимо, есть что скрывать, либо никому в голову не приходило сделать это, хотя фактического материала, по-моему, предостаточно.
Будем считать, что эта статья, написанная непрофессионалом в медицине с использованием информации только из интернета, подтолкнет соответствующие круги дополнить и (или) раскритиковать мои измышления, либо полностью их перечеркнуть. От этого пациенты только выиграют. Ведь сохранение ситуации такой, какой она является сейчас, удовлетворяет амбициям только отдельной группы медработников. Для прозрачности ситуации с лечением облысения должна быть создана независимая организация, которая на основании одинаковой методики для всех будет оценивать улучшение или ухудшение состояния волос до и после медицинского вмешательства. Согласитесь, что если оценку состояния волос после лечения или пересадки волос будет проводить сам лечащий врач совместно с жертвой, извините, пациентом, то не избежать субъективных оценок.
Это то же самое, если футбольные матчи будут судить не судьи, а старшие тренеры команд, облаченные в пуленепробиваемые костюмы! В результате все команды наберут равное количество очков и все будут победителями, так же, как иногда и в рекламе облысения, все уверяют, что их способ – лучший в мире и, главное, вероятность избавления от лысины равна чуть менее 100%!
В оценку состояния волос должны быть включены понятные людям параметры, например такие, как состояние и толщина кожи, плотность и скорость роста волос по зонам, их толщина, цвет, процент седых и пушковых волос, наличие нормальных и атрофированных волосяных луковичек и т. п. И только мелким шрифтом (в основном для врачей) указать специальную информацию, уровень гормонов: тестостерона, дегидротестостерона, эстрогена и наличие ферментов: 5-альфа-редуктазы, аромотазы и т.д. Плата за такой анализ должна быть минимальная.
Несколько ранее, в ноябре 2003 года и в декабре 2006 года, я осмелился написать и опубликовать в газетах и на некоторых веб-сайтах статьи о моем видении основной причины облысения человека по мужскому типу. Известно, что данный тип облысения является основным и для мужчин, и для женщин. Частота такого диагноза - до 95% всех случаев. Первая статья называлась «Причина облысения установлена», вторая - «Доказательство истинной первопричины облысения человека». Эти «труды» при желании можно найти в интернете по ключевым словам. Дополню лишь, что, конечно, есть множество других причин кратковременной потери волос (их более 600 и нет смысла их перечислять), но почти все эти причины не носят глобального характера во времени, являются лишь предтечей андрогенной алопеции (АГА), лишь приближают для большинства людей этот неприятный час Х, после наступления которого, человек начинает задумываться о смысле жизни.
Вначале сделаем небольшой обзор существующих в мире теорий развития АГА, предложенных в период времени, начиная 40-х годов прошлого века. Более ранние теории и практики пока оставим в стороне, хотя среди них есть очень интересные.
Теория 1. В 1942 году доктор Гамильтон сделал вывод, что облысение развивается из-за повышенного содержания в крови мужских половых гормонов, андрогенов, при соответствующей наследственной предрасположенности человека к облысению. Главным аргументом в этом доказательстве являлись сообщения на протяжении столетий, что евнухи не лысеют. Сам же он провел эксперимент с 10 парами евнухов, являющимися братьями-близнецами. Эксперимент заключался в следующем: в каждой паре одному из братьев-близнецов регулярно вводились инъекции андрогенов и их уровень поддерживался на отметке обычной для мужчин, другие братья из каждой пары не подвергались андрогенной коррекции и за время эксперимента состояние волос у них не изменилось. Среди 10 братьев, коим делались инъекции, часть облысела, а другая часть - нет, в зависимости от, как предположил Гамильтон, генной предрасположенности. Вывод Гамильтона: главная роль в причинах облысения мужчин принадлежит повышенному уровню андрогенов при соответствующей наследственности. (Критика. Получается, что мужчинам с нормальным и пониженным уровнями андрогенов не стоит беспокоиться, но в действительности это не так. А мужчинам с повышенными уровнями гормонов как повезет - почти все зависит от «соответствующей» наследственности.)
Теория 2. В 70-х - 80-х годах прошлого века в мире приняли «уточняющую» теорию. Эта теория подтверждает, что в период полового созревания у мужчин значительно повышается уровень мужских половых гормонов, что приводит к росту бороды, усов и дополнительных волос по всему телу, но при этом подавляется рост волос в лобной и теменной части головы. Некоторые источники даже добавляют, что иметь хорошие волосы на голове - это не мужской признак, а женский (!?). В теории 2 по сравнению с теорией 1 «более подробно» на биохимическом уровне проанализированы причины вызывающие облысение. Причин всего три:
- повышенное содержание мужского полового гормона дигидротестостерона (ДГТ), который действует угнетающе на фолликулы верхней части головы, заставляет их уменьшаться, выводит из строя нервную фолликулярную трофику, уплотняет коллаген вокруг корня волоса. В результате волосы в верхней части головы истоньчаются и выпадают,
- повышенная чувствительность волосяных фолликул к ДГТ, приводит к снижению порога пагубного воздействия ДГТ (к сожалению, нигде в источниках не указано, как и в каких единицах измеряется эта чувствительность),
- повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы (5АР), которая способствует усиленному превращению тестостерона (Т) в ДГТ.
(Критика. Действительно, кажется, что много случаев облысения по мужскому типу попадают под эти причины. Но как объяснить случаи, когда и Т, и ДГТ, и 5АР в норме, а человек продолжает терять волосы? Как объяснить случаи, когда Т, ДГТ и 5АР зашкаливают по отдельности или все вместе, а волосы об этом не догадываются и не выпадают? На помощь приходит уловка: «У вас повышенная или пониженная чувствительность волосяных фолликул к ДГТ». Поясню, что ДГТ бывает в крови в свободном состоянии и ДГТ может образовываться из Т в некоторых органах-мишенях (коже, предстательной железе и др.), в том числе и в коже головы. (Очень часто повышенный уровень ДГТ присутствует в тех органах, где нарушен естественный метаболизм из-за дефицита чего-либо, например, в простате у пожилых мужчин, или в коже верхней части головы из-за истончения кожи. Что бы это значило? Чего там не хватает? А не хватает там движения, жизни, капиллярного кровообращения, как сказал бы доктор Залманов. По-крайней мере, для верхней части головы это выглядит справедливо.) Вообще же, одной из функций Т, совместно с другими андрогенами, при половом созревании лиц мужского пола является активизация кожного кровообращения и рост фолликул в андрогенно зависимых зонах, т.е. «включение» роста волос у мужчин на дополнительных площадях поверхности тела: на скулах, подбородке, над верхней губой и, частично, по всему телу. Именно включение, но никак не выключение, т.к. гормонального выключателя роста волос (или других производных) в природе не наблюдается. Примеры «включения» вторичных половых признаков можно привести также из животного мира: рога оленя, петушиный гребень, красные брови и характерный хвост у тетерева, павлиные перья, половая кожа приматов, характерное пение птиц и др. Отсутствие выключателя подтверждается и тем, что примерно треть всех мужчин остаются с волосами на всю жизнь, несмотря на положение рубильника «выключено», если следовать теории 2. Таким образом, теория 2, в которой ключевым звеном является индивидуальная чувствительность фолликул к ДГТ, по существу говорит о том, что все зависит от наследственной чувствительности фолликул, т.е., по существу, ничего нового не вносит, т.к. фактор наследственности - основной. Новое только то, что предпринята попытка описать процессы в коже головы на биохимическом уровне.)
Теория 3. Некоторая часть представителей народной медицины, да и врачей-специалистов считают, что существует некий «ген плешивости» или «ген облысения», который передается из поколения в поколение и, обычно, добавляют, что передача гена идет, как правило, от дедушки по материнской линии. Что ж, такая теория ничем не хуже первых двух. Простая и понятная. Тем более, действительно, в некоторых семьях из поколения в поколение рождаются будущие мужчины, которые в раннем или среднем возрасте становятся лысыми. (Критика. Зачем природе понадобилось лишать мужчину волос в верхней части головы? Ведь они у всех мальчиков нормально растут до 14-18 лет и лишними в период эволюции человека никогда не были? Волосы выполняли механическую защитную функцию, хорошо сохраняли тепло, защищали голову от солнечного перегрева, а также выполняли функцию предварительной сигнализации об опастности травмы головы. Представьте себя, передвигающегося в каменной пещере, без искуственного освещения (факел погас), тем более в незнакомом месте. Представили? А если ускорить шаг из-за какой-то угрозы? Кроме того, густые блестящие волосы на голове – это сигнал для противоположного пола о хорошем здоровье хозяина шевелюры, волосы подчеркивают индивидуальность и красоту обоих полов. Убедительным выглядит критика этой же теории с другой стороны. Если принять, что вероятность рождения ребенка с наследуемым геном облысения равна, допустим, 0.9 ,т.е. меньше единицы, а образование семейных пар – по случайному закону, то через несколько десятков поколений не должно остаться людей с хорошими волосами. Но это не так. Если не учитывать людей родившихся в 20 и 21 веках когда произошли революционные изменения в образе жизни и структуре питания, что привело к резкому увеличению проблем с системой кровообращения, процент лысых людей на протяжении многих 100-летий, по-видимому, был постоянным, хотя и значительно ниже современного.)
Теория 4. Новая теория. Находясь в гравитационном поле Земли, человек испытывает каждодневное продольное растяжение кожи в верхней части головы. Это растяжение приводит к утоньшению кожи в лобной и теменной зонах, что со временем может привести к облысению, т.к. человек теряет подкожную жировую клетчатку. Заметим, что в конструкции человека предусмотрена защита от гравитации – это сухожильный шлем, покрывающий верхнюю часть головы. Без нее пришлось бы человеку ползать по Земле или жить под водой, в противном случае, возможно, вместо облысения был бы разрыв кожи и оголение черепа. Но вернемся к теории. Вместе с деградацией клетчатки деградирует и капиллярное кровообращение. Далее по цепочке происходит атрофирование волосяных фолликул, нарушение нервной фолликулярной трофики, появление себорреи и повышение сальности кожи. Волосы с каждым поколением становятся все тоньше, короче и бесцветней, т.к. теряется «питательная почва». Формируется всем знакомая лысина. Фактор наследственности эта теория не отрицает, но трактует по другому: от родителей ребенку передаются механические свойства кожи (ее толщина, насыщенность капиллярной сети, упругость, способность к самовосстановлению после дневного растяжения). Возможно биохимический механизм каскада гормональных превращений, описанный в теории 2 правильный или почти правильный, не берусь судить, но именно на фоне дефицитного состояния кровообращения происходит запуск этих превращений. И спусковым крючком к началу облысения, я уверен, является ухудшение капиллярного кровообращения из-за сил тяжести Земли! ( Критика. Аргументированная критика отсутствует. Наоборот, любой врач в борьбе с облысением дополнительно к фирменому методу в качестве вспомагательного рекомендует тот или иной вид массажа верхней части головы. Собственно, сама процедура нанесения препарата на голову – это тоже массаж. Но на беду пациентов, в мире пока еще не производятся эффективные вакуумные массажные устройства индивидуального использования (хотя разработаны), а существующие – громоздки, малоэффективны и дороги.)
Итак, для дальнейшего сравнительного анализа теорий облысения, я остановлюсь на этих черырех теориях. Для любознательных имеется возможность более подробного ознакомления с каждой из теорий с помощью информации, представленной в интернете, в медицинских учебниках или в кабинете врача. Я изложил эти четыре теории кратко, чтобы не утомлять читателя, возможно с небольшими непринципиальными погрешностями. Если кто-то недоволен и хочет предложить к рассмотрению другую теорию, то он это может сделать самостоятельно по методике, которая описывается ниже.
При доказательстве, какая же из теорий ближе к истине, я воспользуюсь хорошо знакомым из школьного учебника по геометрии интуитивным доказательством равенства фигур «методом наложения» одной из них на другую. Только накладывать я буду не один треугольник на другой, а сумму мне известных фактов на каждую из теорий. И если все вершины треугольника, в нашем случае все характерные признаки совпадают, то надо, признать, что треугольники равны, а в нашем случае, что ситуация правдоподобна.
Если кому-то известны дополнительные факты и результаты экспериментов, то в будущем можно дополнить это сравнение.
Перейдем теперь к описанию всех характерных фактов, аргументов и экспериментальных данных по проблеме облысения, результаты которых известны из доступных источников.
Перечислим эти факты и проведем сравнительный анализ. Какая из теорий наберет больше очков, та и будет считаться более правдоподобной.
Факт 1. Молодые люди обычно не начинают лысеть до полового созревания, т.е. до 14-18 лет.
Теория 1: подтверждает это (оценка +1), т.к. облысение согласно этой теории может начаться (или не начаться согласно наследственности) только у людей с повышенным содержанием в крови мужских половых гормонов (МПГ) после полового созревания.
Теория 2: подтверждает это (+1), аналогично теории 1.
Теория 3: подтверждает это (+1), т.к. ген облысения срабатывает в возрасте после созревания.
Теория 4: подтверждает это (+1), т.к. до этого возраста (более точно до 12-14 лет) толщина кожи обычно максимальная, и кожа обладает отличным кровообращением.
.
Факт 2. Евнухи не лысеют до глубокой старости.
Т1: (+1), т.к. в крови евнухов пониженный уровень МПГ.
Т2: (+1), т.к. в крови и коже евнухов пониженный уровень МПГ, в том числе и ДГТ.
Т3: (0), т.к. это не подтверждается (явная ошибка). Если все зависит от наследственности, процент лысых должен быть одинаков и для обычных мужчин и для евнухов, которым искуственно повышали уровень МПГ, но это не так – установлено Гамильтоном.
Т4: (+1), т.к. у евнухов механические параметры кожи аналогичны детским параметрам. Кожа сохраняет достаточную толщину всю жизнь.
Факт 3. «К.Д.Бингхэм в 1973 году установил, что в лысеющих участках сродство рецепторов волосяных фолликулов к тестостерону и активность 5АР выше, чем в нелысеющих. В 5-альфа-ДГТ превращается большее количество тестостерона, чем в норме. Это явление получило название «периферического андрогенизма», а Р.А.Шихан-Дейр показал, что периферический андрогенизм не обязательно коррелирует с гиперандрогенемией. Как было доказано многими исследователями, андрогенетическая алопеция у мужчин развивается на фоне нормального уровня андрогенов в периферической крови.»
Т1: (0), т.к. для облысения необходим повышенный уровень МПГ, но исследования говорят о другом.
Т2: (0), т.к. в теории 2 подразумевается, что во всей лобно-теменной зоне имеются чувствительные к ДГТ фолликулы, а раз эти фолликулы с наследуемыми «рецепторами» есть, то облысение должно проходить по всей зоне по равновероятному случайному закону, т.е. по разнообразным сценариям для разных людей. Но на практике облысение происходит по 2 основным сценариям с соблюдением симметричности (по Норвуду), и заканчивается облысение в конечной стадии одинаковой конфигурацией, по крайней мере, стремится к ней. Т.к. «лысеющий» и «нелысеющий» участки - это что-то непостоянное и в процессе развития алопеции могут одновременно принадлежать верхней части головы, следует вывод, что имеет место быть переменный во времени контур областей с рецепторами, где действует ДГТ. Какой механизм управляет этим распределением? Нет ответа.
Т3: (0), т.к. не может объяснить.
Т4: (+1), т.к. периферический андрогнизм начинается в том месте на голове, где растяжение кожи максимально, где она наиболее тонкая, где в большей степени нарушено капиллярное кровообращение. При этом симметричность облысения обеспечивается симметричностью формы головы плюс симмерричностью артерий в коже головы при равномерном воздействии сил гравитации, но никак не специфическим распределением «рецепторов».
Факт 4. Мужчины начинают лысеть во время и после полового созревания, т.е. начиная с 14-18 лет. Примерно 25% мужчин имеют признаки облысения к 25 годам. Свыше 50% мужчин имеют все признаки облысения к 50 годам. Процент новых лысых мужчин в каждой возрастной группе достаточно высок.
Т1: (0), не объясняет факт растянутости по времени наступления облысения.
Т2: (0), объясняет этот факт логически неверно: «с возрастом производство и действие ДГТ усиливается», хотя установлено, что уровень всех видов МПГ падает.
Т3: (0), не объясняет этот факт.
Т4: (+1), т.к. с возрастом кожа в верхней части головы продолжает истончаться под действием гравитации у кого быстрей, у кого медленней, что в конце концов может привести к нарушению кровообращения и облысению. Кроме того, с возрастом не только на голове (из-за гравитации), но и по всему телу происходит естественное утоньшение кожи. Приведем цитату из журнала «Вестник дерматологии», номер 3, 1999г, стр. 8-13,: «Кожа (эпидермис плюс дерма) женщины тоньше, чем у мужчин, в то время как толщина подкожной жировой клетчатки больше у женщин. Эти различия сохраняются на протяжении всей жизни от 5 до 90 лет. До 50 лет толщина женской кожи остается практически неизменной, после чего начинает уменьшаться, тогда как у мужчин отмечается тенденция к плавному снижению толщины кожи, начиная с 12 летнего возраста. Очевидно, что толщина кожи является гормонально зависимым параметром». По-видимому, суммарное действие 4 факторов у наиболее активных в сексуальном и жизненном плане мужчин вызывает катастрофическую потерю волос в молодом, с 14 до 25-30 лет, возрасте. К этим факторам, на мой взгляд, надо отнести:
А) наследуемое от родителей распределение жировой ткани и стартовая толщина кожи головы в 12 лет,
Б) естественное, начиная с 12 лет, утоньшение кожи в течение всей жизни,
В) более высокий уровень мужских половых гормонов приводит, в среднем, к более сильному утоньшению подкожной жировой клетчатки по всему телу, в том числе и на голове,
Г) установлено также, что чем больше в крови мужского полового гормона адреналина, тем более интенсивно сужается капиллярная сеть.
Только 75% мужчин проходят этот молодой возраст без больших потерь в шевелюре. Почти половина из тех, кто не облысел в молодом возрасте облысеет позже к 50-60 годам. Причина все та же – истончение кожи, но сопутствующими факторами, в основном, будут не повышенный уровень МПГ, активность и сексуальность, а, к сожалению, ее противоположная сторона: малоподвижный образ жизни, избыточный вес, низкий уровень тестостерона, неправильное питание, сужение капиллярных сосудов из-за избыточного холестерина и шлаков, стрессы, многочасовая «работа» за компьютером и т.д. Получается, что существует 2 типа лысых мужчин, облысевших, приблизительно, до 25-30 лет и позже, являющихся антиподами друг другу.
Факт 5. Женщины обычно лысеют по своему сценарию. Потери волос связаны с гормональными колебаниями по жизни и по сезонам, эти потери происходят периодически, вслед за потерями идет восстановление густоты волос, каждый раз обычно на все более низком уровне. Примерно у 30% женщин к 50 годам заметно поредение волос в виде диффузного облысения.
Т1: (+1), т.к. в крови женщин значительно меньший уровень МПГ.
Т2: (+1), аналогично теории 1.
Т3: (+1), т.к. ген облысения в основном передается мужчинам.
Т4: (+1), т.к. у женщин в отличие от мужчин толщина подкожной жировой клетчатки изначально более мощная, запас прочности такой кожи перед гравитационным сжатием максимальный, да и естественные потери толщины кожи у женщин начинаются только после 50 лет.
Факт 6. Согласно сообщениям Журнала американской медицинской ассоциации имеется значимая корреляция между лысеющими людьми и вероятностью ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, стенокардии, поражения сосудов сердца)! Для 4 ступеней облысения от слабой формы (возникновение слабых залысин в углах лба) до конечной формы, при которой волосы остаются лишь в донорской зоне, риск возникновения ИБС монотонно увеличивается: 1.09-1.24-1.32-1.36. Риск ИБС равный 1.00 принят для людей, не имеющих признаков облысения. Но наиболее высокий риск возникновения проблем с сердцем у лысеющих гипертоников (1.79) и лысеющих людей с повышенным уровнем холестерина (2.78). Эти данные были получены на 22 тысячах медицинских сотрудниках в возрастной группе до 45 лет. За 11 лет наблюдения всего было зарегистрировано 1446 случаев ИБС.
Примечание. По-видимому (и в согласии с теорией 4), если из приведенной статистики исключить людей моложе, допустим, 25-30 лет (т.е. исключить лысых людей первого типа), то корреляционная зависимость между вероятностью ИБС и прогрессом облысения заметно увеличится. (С благодарностью принял бы помощь авторов исследования, если они найдут возможность пересчитать данные и опубликовать их.)
Т1: (0), не объясняет этот факт.
Т2: (0), аналогично теории 1.
Т3: (0), аналогично теориям 1 и 2.
Т4: (+1), существует два основных фактора, которые действуют во взаимодействии друг с другом и вызывают облысение. Более подробное описание взаимодействия факторов можно прочитать в предыдущих моих статьях. В данном анализе выскажусь, по возможности, кратко. Первым фактором являются силы тяжести Земли, вызывающие избыточное внутрикожное давление в верхней части головы. В ночное время при отдыхе в горизонтальном положении избыточное тканевое давление в проблемной зоне снимается, кожа, по возможности, возвращается в свое исходное положение, кровообращение восстанавливается. Но остаточная деформация и усталость кожи ежедневно накапливаются.
Второй фактор, который надо учитывать в этой теории, это особенность кровообращения в волосистой части головы: весь поток крови сосредоточен в очень узком (иногда менее 2-4 мм) пространстве подкожной жировой клетчатки между черепом и поверхностными слоями кожи, а, вернее, между защитным сухожильным шлемом и дермой. При выходе из строя какой-либо артерии или при анастамозе сразу же отключается от питания большой участок кожи, и нет возможности удовлетворительного обеспечения питанием аварийного участка за счет глубинных артерий и капилляров, как это обычно делается в других частях тела. При этом артериальному потоку, разветвляющемуся на все более мелкие сосуды и мельчайшие капилляры необходимо подниматься вверх, преодолевая силы гравитации и преодолевая возрастающее внутритканевое давление внутренних слоев кожи, чтобы доставить в каждую клетку кислород и питательные вещества и эвакуировать отходы клеточного обмена с помощью венозного русла. Клеточный обмен веществ обычно происходит при небольшом положительном давлении. По этой же схеме осуществляется питание волосяных фолликул, из которых произрастают здоровые волосы. Из-за повреждения сосудов артериол и капилляров поток крови у некоторых людей периодически не доходит до точек назначения в верхней части головы. В капиллярах, возможно, образуются воздушные пузырьки или просвет капилляра смыкается. Ночью во время отдыха полного восстановления кровообращения не происходит. Пока человек молод, здоров, пока он обладает чистыми сосудами, и хорошей по наследству от родителей кожей (толстой и упругой) нарушения кровообращения в проблемной зоне не происходит.
Но в связи с отсутствием постоянных физических нагрузок и с изменившейся структурой питания, при которой увеличилось потребление вредных для кровеносной системы продуктов, таких как холестерин и насыщенные жиры, выделительные системы человека (кожа, печень, почки и др.) не справляются с эвакуацией избыточной части потребляемых веществ. Внутренние стенки сосудов становятся более жесткими, шероховатыми, покрываются бляшками. Большая часть холестерина и шлаков откладывается на сосудах, где нарушено естественное кровообращение, где есть проблемы. В таких местах начинает разрастаться соединительная ткань. Результат - сужение просвета сосудов и уменьшение кровоснабжения органов, гипертония, возможен инсульт и инфаркт. Аналогично, в коже волосистой части головы в условиях полного отсутствия естественного массажа (уникальное место на поверхности тела человека!) и в условиях постоянного избыточного тканевого давления из-за действия сил гравитации, происходит сжатие сосудов, питающих волосяные фолликулы. Результат - истончение кожи, уменьшение волосяных фолликул из-за дефицита пространства и облысение. Поэтому корреляционная связь между заболеванием ИБС и облысением для лиц среднего возраста, на мой взгляд, закономерна. Можно сказать, что состояние волос на голове – это датчик состояния здоровья человека в целом и в первую очередь сердечно-сосудистой системы, исключив из этого списка лысых мужчин 1 типа, которые могут быть, по крайней мере, до 25-30 лет, одновременно и лысыми, и здоровыми.
Факт 7. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые умственным трудом, жители городов, в процентном отношении лысеют чаще, чем люди, занятые ежедневным, примитивным физическим трудом, жители сельской местности.
Т1: (0), не объясняет этот факт.
Т2: (0), аналогично теории 1.
Т3: (0), аналогично теориям 1 и 2.
Т4: (+1), т.к. все зависит от хорошего кровообращения в коже головы. Постоянные физические нагрузки способствуют поддержанию толщины кожи на более высоком уровне плюс более чистый воздух и вода, которые не нарушают работу капиллярного кровообращения.
Подведем предварительные итоги сравнительного анализа 4-х теорий и известных фактов. Счет 3:3:2:7 в пользу теории 4. Т.о. теория гравитационного облысения должна восприниматься в качестве наиболее правдоподобной, при этом она не отрицает, но и не подтверждает, каскада всех биохимических превращений, используемых в теории 2.
Но это еще не все. Есть дополнительные аргументы, которые льют воду на ту же мельницу.
Аргумент 1. Согласно измерениям, в которых автор принимал участие, отношение средней толщины кожи в зоне облысения к толщине кожи, где гарантированно растут волосы, (параметр q) у различных людей изменяется в широких пределах: от 0.3 до 1.0. Отмечена значимая корреляция между изменениями этого параметра q и состоянием волос: у людей с хорошими волосами этот параметр наивысший q=0.7-1.0, у людей в начальной стадии облысения q=0.6-0.8, у людей в конечной стадии облысения q=0.3-0.6. Другими словами, хорошо растут волосы только на неистонченной временем коже, в абсолютных значениях толщина кожи на голове должна быть более 4-11 мм.
Аргумент 2. Кожа у мужчин восточно-азиатской расы по сравнению с кожей мужчин европейской расы выглядит более моложавой, т.к. она обычно более толстая. Среди азиатов меньший процент лысых людей.
Аргумент 3. Среди представителей негроидной расы также меньший процент лысых по сравнению с европейцами. Тщательный анализ показывает, что волосяные фолликулы у кудрявых негров имеют изогнутую форму в отличие от остальных людей, у которых волосяные луковички в основном прямые. Изогнутый до 90 градусов фолликул более приспособлен к пагубному действию гравитации, он смягчает чрезмерное сжатие кожи.
Аргумент 4. Каждый человек рождается со своим, индивидуальным количеством волосяных фолликул, распределенных более или менее равномерно по голове. В процессе жизни в зоне облысения из-за растяжения кожи и перемещения ее вниз плотность фолликул в проблемной зоне уменьшается, а в зоне гарантийного роста увеличивается.
Аргумент 5. После удаления излишков кожи при косметических операциях типа подтяжки лица или подтяжки лба обостряются проблемы связанные с облысением, т.к. дополнительное натяжение складывается с растяжением кожи из-за гравитации.
Аргумент 6. Скорость роста волос на голове у женщин 0.34-0.36 мм/сутки, у мужчин: 0.31-0.34 мм/сутки на темени и около 0.38 мм/сутки на бороде. Эти параметры хорошо коррелированы с толщиной подкожной жировой клетчатки. Также хорошая корреляция наблюдается между средней толщиной волоса и толщиной кожи, т.е. здоровье волос зависит от мощности кровообращения.
Аргумент 7. Практика лечения облысения с помощью «миноксидила», сильного гипотензивного средства. Интересно, что этот препарат до 1980 г применялся только как средство для снижния давления и ослабления сосудистого тонуса. Но было замечено, что некоторым гипертоникам миноксидил вернул часть волос. Более тщательные испытания показали удовлетворительную эффективность средства в борьбе с алопецией. Рекомендовано местное применение в виде лосьона, содержащего 2% или 5% раствор миноксидила. Эффективность лечения по различным оценкам от
7 % до 48% в течение 12 месяцев применения, при этом увеличение плотности непушковых волос в среднем равно +24 новых волоса на каждом квадратном сантиметре. После прекращения применения миноксидила примерно через 3 месяца проблема алопеции вновь напоминает о себе. В чем причина того, что результат невозможно закрепить? На мой взгляд, миноксидил действует как сосудорасширяющее средство, обеспечивая питание фолликул с помощью остатков капиллярной сети после деградации сети из-за утоньшения подкожной жировой клетчатки. Средство не позволяет нарастить капиллярную сеть хотя бы до того состояния, которое было до начала облысения. Гравитация не позволяет.
Аргумент 8. Так что же тогда делают хирурги по пересадке волос, которые берут пересадочный материал из зоны гарантийного роста и пересаживают микрографты кожи с фолликулами в проблемную зону? Если гравитационная теория верна, то никаких рецепторов в фолликулах не существует. Но как уверяют источники новые волосы сначала выпадают, но через 3-4 месяца в 80-90% случаях снова отрастают. Как объяснить эффективность такой процедуры? На мой взгляд, этот процесс в медицине известен и имеет название:
липофилинг и аутогемотерапия, т.е. хирургическое перемещение плазмы крови, мышечной ткани и жировой клетчатки (насыщенной капиллярами) из одной зоны в другую. Этот процесс воздействует на иммунную систему человека и стимулирует продукцию дополнительной собственной ткани. Чем более интенсивное вмешательство, тем больший положительный эффект! Чем больше графтов перемещено из зоны гарантированного роста в проблемную зону, тем более значительно снижается избыточное тканевое давление вызванное гравитацией(за счет увеличения площади). Ведь количество пересаженных графтов обычно исчисляется сотнями, а иногда и тысячами, при площади микрографта около 1 кв. мм. В результате кожа в проблемной зоне утолщается. Появляется возможность улучшения капиллярного питания не только внутри графтов, но и в промежутках между ними.
Этот факт подтверждает и один из известных российских хирургов по пересадке волос Сергей Федоров, занимающийся этой процедурой с 1996 года, совершающий по 12-14 операций в месяц. Вот его слова: «У трансплантации волос неубедительные результаты бывают при недостаточном количестве пересаженных графтов. Эта не главная, но одна из важных причин.» Другие источники добавляют, что результаты будут еще лучше, если пациент наряду с трансплантацией принимает и миноксидил. Действительно, все логично, т.к. ускоряется заживление ран и увеличиваются возможности капиллярной сети. И результат будет виден достаточно долго после операции. Только моя интуиция подсказывает мне, что если аналогичную операцию проводить до наступления начальных форм облысения, как профилактику для лиц с соответствующей наследственностью, то возможности получения хорошего результата в течение жизни пациента будут выше.
Пора подвести итоги. Какой же вывод можно сделать, прочитав эту статью? Напомню, что в начале текста я ратовал за то, чтобы судьи в любом деле были независимы.
Останусь верным этому принципу. Вывод должны сделать сами читатели и заинтересованные лица. Дополню только, что Авиценна в средние века был прав, но никто, к сожалению, не обратил на это высказывание более пристальное внимание.
Главная страница --> 