На приеме молодая (лет 25-28) женщина (Светлана К) с беспокойным взглядом и напряженной мимикой.
- “Доктор, почему все время хочется есть? На меня вот уже полгода напал какой-то "жор". Как магнитом тянет к холодильнику, домашние вздрагивают и косятся, когда я захлопываю его дверцу. Что со мной? Что делать? Уже и сама еда-то не радует, но остановиться не могу. И не хочу.”
Спрашиваю пациентку, хотя вижу ее "грузность", "двойной подбородок": "Как с весом?" Ответ: около 80 кг - это при росте-то 1м 65см. В соответствие с общеизвестной формулой "вес (в кг) должен +/- 2,5кг соответствовать по цифрам росту в см (- 1м)" лишний вес пациентки около 10-12 кг. Это уже начавшееся ожирение. При осмотре у нее на животе и талии "гроздья жировых складок", на бедрах характерные розовато-багровые полосы ("стрии"), указывающие на эндокринный дисбаланс, со стороны сердца начавшаяся дистрофия мышечной ткани. Вот уже 2-3 месяца нерегулярные месячные, обнаружены признаки мастопатии. Очевидно, что проблема уже переросла из психологической и косметической фазы в физическую, физиологическую. Но это осознает и пациентка, иначе бы она не обратилась за медицинской помощью. А именно за психотерапевтической, так как уговоры врачей других профилей (терапевт-кардиолог, эндокринолог, гинеколог) резко ограничить калорийность пищи и ее общее количество, заняться физическими упражнениями "повисали в воздухе".
Итак, налицо у пациентки "модная" проблема излишнего веса на фоне повышенного аппетита и низкой двигательной активности (телевизор, возня с детьми, хлопоты по хозяйству). Светлана уже полгода не работает менеджером из-за финансового почти "краха" ее посреднической фирмы. А тут еще Леонид (муж) уже 2-3 месяца подозрительно долго "задерживается на работе". Поэтому у Светланы на душе тревожно, она часто плачет (наедине), стала покуривать (где-то услышала, что якобы никотин способствует похуданию).
Но что же происходит со Светланой с врачебно-научной точки зрения? Ответ - булимия (повышенный аппетит, увеличенное потребление пищи). Но что это такое? По современным медико-психологическим представлениям это типичное психосоматическое заболевание, причина булимии кроется в дисфункции мозговых центров, регулирующих чувство голода и насыщения. Располагаются они в глубоких отделах мозга, в гипоталамусе, являющемся частью так называемого "лимбико-ретикулярного комплекса", где располагаются ядра, нейроны, регулирующие внутренние физиологические, биологические процессы в организме. Почему же происходит его сбой? Причин много, и большинство их имеет психологическую природу. А именно, вызванная эмоциональным напряжением, стрессом, тревогой, иногда страхом дезорганизация функций гипоталамуса. Многое прояснили в этом недуге психоаналитические теории, фрейдистские и неофрейдистские концепции. Согласно им, булимия является своеобразной реакцией психологической защиты (при депрессиях, многих неврозах, кризисных житейских ситуациях). Удовольствие, успокоение, "кайф" от еды (чаще жирной, сладкой) в какой-то степени заглушает тревогу, внутренний дискомфорт, тоску. Некоторую роль играет неосознаваемое стремление продемонстрировать супругу свою "домашность", верность, преданность ему, а также дому, детям. Что должен отображать также и отказ от кокетства, от претензий на привлекательность. Игнорируется, однако, иными "пышками" серьезная угроза при излишнем весе для эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Но, как это ни парадоксально, многие женщины до поры до времени убеждают себя и окружающих, что они не едят много. На научном языке это явление называется "вытеснение", а врачи чаще используют термин "анозогнозия". Просто, наверное, как им кажется, что-то нарушено в эндокринной системе. Начинаются визиты к соответствующим специалистам, которые по незначительным изменениям на УЗИ, биохимическим исследованиям (гормональный фон) находят действительно какие-то нарушения, даже ставят "диагнозы", чаще всего со стороны щитовидной железы, даже гипофиза. Начинается гормональное лечение, которое, в лучшем случае, не дает никаких положительных результатов. Ведь эти параллельные изменения тоже возникли из-за расстройств нейрогуморальной саморегуляции, из-за стресса. И только случайно, а порой и "чудом" они попадают в поле зрения психотерапевта или медицинского психолога, что на первых порах вызывает у пациентов досаду и возмущение. "Ведь у меня с психикой все в порядке. Мне не нужен психотерапевт или психоаналитик. Просто мне не везет с эндокринологами, которые не могут помочь "сбросить вес, подобрать правильное лечение". Начинаются поиски "волшебных" и "чудесных" лекарств для "похудания". "Клюют" на оголтелую массированную рекламу многообразных шарлатанских снадобий. Пробуют и китайские чаи, и таиландские пилюли, и "гербалайф", и десятки заморских патентованных препаратов. Тратятся огромные деньги, а вес не снижается. Но появляются дополнительные проблемы с аллергией на зелья, даже привыкание к ним, особенно если в них содержатся психоактивирующие вещества, "отбивающие" аппетит, подавляющие центр голода в мозге. Возникают неполадки со стороны желудка, кишечника, вплоть до эрозии, гастритов, колитов. Возникает "заколдованный круг", тупик. Стратегический выход из него только один - держать свои жировые клетки "в черном теле", не потакать их жадности. Что делать?
Молодым мамам нужно помнить, что из-за неправильного кормления младенца (а вернее перекармливания) может наступить гипертрофия системы жировых клеток. И на всю жизнь ребенок предрасположен к полноте, повышенному аппетиту со всеми вытекающими проблемами.
Борьба с "жором" и, как следствие, с ожирением должна быть систематической, длительной, настойчивой. Желающим похудеть нужно сразу на это настроиться. "Служение музам красоты не терпит суеты".
Борьба с перееданием, "волчьим аппетитом", излишним весом зиждется на трех "китах", натуротерапевтических (т.е. не только безвредных, но и полезных, естественных), а также лечебно-психологических принципах.
1. Постоянные, ежедневные, независимо от настроения и погоды физические нагрузки, упражнения, оздоровительный спорт. Это позволяет "вымывать" из жировых клеток излишки, резервы.
2. Считать каждый съеденный кусок, глоток жирной пищи. Особенно, если жир животного происхождения: сметана, сливочное масло, молоко, майонез, шашлыки, паштеты и т.д. При любой возможности предпочитать растительное масло. Предпочитать все, что содержит много клетчатки (яблоки, груши, сухофрукты). Если уж очень хочется попить чайку со сладеньким - немного кураги, инжира, изюма. Очень полезны для "безопасного" насыщения каши. Особенно гречневая, овсяная, ячменная, даже рисовая.
3. И, наконец, третьим важным направлением грамотной борьбы с "пищевой наркоманией" является психотерапия (это и гипноз, и аутогенная тренировка, и нейролингвистическое программирование, и групповая психокоррекция и кое-что другое), а также рефлексотерапия. Последняя включает комплекс методов (отнюдь не только иглоукалывание), позволяющих через управление нейрофизиологическими процессами снижать чрезмерную возбудимость центра голода в мозге.
И напоследок несколько "поведенческих" рекомендаций. Если Остап Бендер говорил: "Не делайте из еды культа", то современные, научно подкованные врачи наоборот советуют: "Делай культ из еды". Не нужно есть где и как попало, "чего-нибудь и как-нибудь". Не ешьте, уставившись в телеэкран: можно проглотить много лишнего. Старайтесь есть красиво, на нарядно накрытом столе со скатертью, желательно в приятном обществе. И тогда жировые отложения, излишки сами по себе рассосутся, растворятся.
Врач высшей категории Медико-психологического центра индивидуальности, профессор кафедры психотерапии ИПК врачей МЗ РФ, академик РАЕН и АНРН Шапошников Евгений Александрович
ул. Садовая-Каретная, д. 20/6, строение 2.
209-98-80, 209-94-20
www.mpci.ru
Главная страница --> 