Результаты внедрения новой матрицы для оперативно-диспетчерской службы

Бакиев С.С.
Самаркандский филиал республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (директор Садыков Р.А.), г. Самарканд
saidazim@email.ru

Более 70% всех больных, нуждающихся в скорой медицинской помощи, начинают получать её на догоспитальном этапе. Скорая медицинская помощь рассматривается как важный этап, от качества оказания помощи на котором нередко зависят дальнейший благополучный исход заболевания и предупреждение последующих тяжелых осложнений. В связи с этим генеральной целью программы является совершенствование организации диспетчерской службы, так как быстрое и грамотное решение диспетчера способствует возрастанию оперативности, профильности в направлении бригад и следовательно, госпитализации тяжелобольных и пострадавших в специализированные отделения и центры в ранние сроки, снижение летальности на догоспитальном этапе и в стационаре.

Одна из более трудных задач в работе диспетчеров оперативного отдела направление бригад на поступивший вызов. Низкий уровень работы бригад объясняется в ряде случаев невозможностью определения по телефону предполагаемого диагноза и состояния больного. Повод к вызову зачастую не дает достаточных ориентиров для направления бригады скорой помощи и может не соответствовать виду и тяжести заболевания или травмы. В зависимости от компетентности диспетчеров оперативного отдела СМП будет определяться профильность выездов бригад. Однако диспетчеры не всегда принимают должное решение о направлении бригад на вызов по профилю, что обусловлено отсутствием контроля за работой диспетчеров со стороны заведующего станции СМП, недоработак в системе обучения диспетчеров. В этих условиях диспетчер исходит из решения лишь однозначной задачи: как можно быстрее направить любую бригаду на вызов. При этом специализированная бригада часто не получает профильного направления, а в тоже время линейная бригада направляется на вызов, который должен быть отдан специализированной бригаде.

Целью исследования является совершенствование организации оперативно-диспетчерской службы в координационно-диспетчерской службе. Координационно-диспетчерская служба (КДС) была создана на базе Самаркандского филиала республиканского научного центра экстренной медицинской помощи. В состав КДС входят служба «03», санитарная авиация и штаб ЧС. Первичным звеном в КДС является оперативно-диспетчерская служба, которая первым получает вызов от населения г. Самарканда и Самаркандской области.

Исследования проводились путем статистической обработки поводов вызова по линии «03» за 10 месяцев 2003 года. Статистической обработке были подвергнуты 53084 вызовов, из них специализированными бригадами обслужено 3861 вызовов.

Нами, на основе компьютерного анализа базы данных КДС для диспетчеров, разработана матрица направления специализированных бригад по профилю.

Основными поводами вызовов специализированных бригад являются массовые катастрофы, автоаварии, падения с высоты, асфиксия, электротравма, отравления, инфаркт миокарда, кровотечения и т.д.

Специализирванные бригады выезжали в 0,8 % случаев (от общего количества вызовов) по поводу - кровотечения, 0,2 % - аварии, 33,7 % - плохо с сердцем, 2 % - отравление, 0,2 % - электротравма, 0,1 % - тяжелая производственная травма, 0,26 % - асфиксия, 0,22% - парализовало, 0,1 % - укус насекомым, 2,4 % - роды, 0,3% - травмы головы, 0,2 % - падение с высоты, 0,1 % - огнестрельное или ножевое ранение, 0,3 % - массовые катастрофы, пожары.

Известно, что вызывающий скорую помощь всегда эмоционален и может преувеличивать случившееся событие. Поэтому, диспетчер получивший первым сообщение, должен успокоить вызывающего и выяснить данные о случае, уточнить профиль направляемой бригады. После сбора необходимой информации в срочном порядке определенная специализированная бригада направляется на место происшествия. В случае отсутствия в данный момент этой бригады, проводится вынужденная замена ее другой бригадой в соответствии с данной матрицей. Эта матрица является рабочим инструментом для диспетчера, позволяющим принять оптимальное решение.

Опыт работы диспетчера с матрицей повышает точность направления бригад.

До использования матрицы в КДС в 1, 2 квартале 2003 года на обслуживание вызовов специализированные бригады выезжали в среднем 183 раза. После внедрения матрицы в 3, 4 квартале 2003 года произошло резкое увеличение количества выездов специализированных бригад на обслуживание экстренных вызовов, составившей в среднем 474 выездов.

Если до использования матрицы смерть при враче составило 0,09 % от общего количества вызовов, то после использования выявлено его уменьшение составившей 0,02 %. Также до использования матрицы количество госпитализации в стационар составило 20 % от общего количества вызовов, а после использования матрицы стало 28 %.

Выводы. Благодаря использованию диспетчерами “матрицы вызова” стала рациональной организация диалога диспетчера с лицом, вызывающим бригаду скорой помощи, и повод к вызову обрело высокую информативность. Быстрое и грамотное решение диспетчера способствовало возрастанию оперативности, профильности в направлении бригад и следовательно, госпитализации тяжелобольных и пострадавших в специализированные отделения Центра в ранние сроки, снижение летальности на догоспитальном этапе и в стационаре.