Неудобное опущение

Опущение матки и половых органов - чисто женское заболевание, которым страдает едва ли не половина представительниц прекрасного пола. На вопросы читательниц отвечает кандидат медицинских наук, заведующая отделением гинекологии Медицинского центра Управления делами Президента РФ Елена Борисовна Савинова.

"Врач нашел у меня опущение половых органов. С чем это может быть связано?"
Елизавета Пряслова,
Мурманск
- В норме матка и влагалище держатся на нескольких связках, ведущих к тазовым костям и крестцу. Кроме того, матку снизу удерживают мышцы, сухожилия и связки промежности. Если этот связочный аппарат расслаблен, то создаются условия для выпадения матки. Она постоянно тянет вниз под действием силы тяжести и постепенно находит себе дорогу.
Главная причина несостоятельности связочного аппарата - роды. У женщин, переживших роды с осложнениями или слишком быстрые, с грубой стимуляцией родовой деятельности, с разрывами половых путей, этот риск выше. Поэтому очень важно, чтобы роды принимал грамотный акушер. Последствия неправильного ведения родов могут сказаться через многие годы.
* * *
"Обязательно ли делать операцию при опущении матки?"
Светлана Дмитриенко,
Москва
- Все зависит от степени опущения и от вашего образа жизни. Бывают такие незначительные опущения, когда женщина их и не замечает. А бывает, что матка и влагалище в буквальном смысле болтаются снаружи и травмируются при передвижении.
Обычно опущения начинают беспокоить женщину, когда возникают затруднения при половом акте и перед его началом приходится самостоятельно вправлять половые органы на место. Если женщина не живет половой жизнью, то, как правило, ее беспокоит недержание мочи или затруднение при
мочеиспускании.

Оперироваться или нет - этот выбор женщина должна делать сама, взвешивая, насколько ей мешают жить такие проблемы. Обычно опущение причиняет столько неудобств, что пациентки охотно соглашаются на операцию. Такие операции не очень травматичны, поэтому бояться оперироваться не стоит. Тем более, что опущение половых органов - это не просто неудобство. Опущение мочевого пузыря и нарушение его работы приводят к скапливанию остаточной мочи, которая не может выделиться полностью. Нередко такая моча инфицируется, и развиваются циститы и пиелонефриты. Кроме того, шейка выпавшей матки травмируется, появляются изъязвления. Это может создать условия для онкологической патологии.

* * *
"Подруга научила меня справляться с опущением, вправляя матку на место, а затем заполняя влагалище ватой. Не вредно ли это?"
Эльвира Назаева, Ростов
- Это можно делать только в том случае, если вы будете ежедневно менять тампон, не будете оставлять его дольше 24 часов. Иначе возможно инфицирование пропитанного выделениями тампона и развитие серьезной инфекции.

Лучше сделать операцию. Тем более, что с годами опущение будет прогрессировать. Болезнь будет все сильнее мешать получать радость от жизни и заставит решить вопрос радикально.

* * *
"Не так давно перестала поднимать тяжести, потому что при этом уже несколько раз непроизвольно выделялась моча. Мне 58 лет. Может, это нормально в моем возрасте?"
Ольга Никитична Семандина, Норильск
- Не так уж редко опущение матки у женщин происходит вместе с мочевым пузырем. Матка тянет за собой мочевой пузырь. Он оказывается зажат между лобковой костью и маткой. Мышцы-сфинктеры, которые "запирают" выход из пузыря, перестают нормально работать. Когда при поднятии тяжестей давление в брюшной полости повышается, моча непроизвольно выдавливается из опущенного мочевого пузыря наружу. Это один из самых важных признаков опущения мочевого пузыря.
Поэтому непроизвольное мочеиспускание ни в коем случае нельзя воспринимать как обычное явление. Необходимо обязательно обратиться к гинекологу, чтобы остановить процесс. Иначе следом за недержанием при нагрузках начнется постоянное недержание мочи, может присоединиться инфекция, так как моча изливается не полностью и застаивается. Часто опущения половых органов начинают проявляться уже после климакса, поэтому воспринимаются женщинами как нормальное возрастное явление. Женщины не считают нужным лечиться. Это большое заблуждение, которое приводит к запущенным вариантам опущений.
"У меня опущение матки и влагалища. Может ли прием гормональных препаратов помочь решить эту проблему?"
Оксана Реденко, Пермь
- Спад гормональной активности в климаксе сказывается на прочности и эластичности влагалища и связочного аппарата. Но сказать, что климакс - причина опущения - нельзя. Он может оказаться просто последней каплей. Поэтому заместительная гормональная терапия неспособна предупредить, а тем более вылечить опущение матки.

* * *
"Меня мучают постоянные запоры. Может ли это привести к опущению половых органов?"
Елена Никашина, Тула
- Запоры - одна из причин выпадения матки и влагалища. Поскольку при запорах происходит очень сильное повышение давления в брюшной полости, то половые органы буквально раз за разом выдавливаются наружу. При опущении матки нередко происходит и опущение прямой кишки. Это еще больше способствует запорам. Создается порочный круг.
Поэтому разберитесь в своем рационе. Меньше мучного, больше овощей и растительной клетчатки. Хорошо стимулируют кишечник чернослив и инжир. В любой аптеке вы найдете специальные сборы лекарственных трав. Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, какие из них лучше принимать. Если затруднена дефекация, то не старайтесь любым путем ее добиться. Лучше сделать клизму, чем заработать геморрой, трещину анального отверстия или опущение половых органов.
"Посоветуйте, пожалуйста, как можно предупредить опущение матки после родов. Говорят, оно бывает почти у всех женщин."
Ольга Тиунова, Одинцово
- После родов почти у каждой женщины имеется перерастяжение связок и мышц тазового дна. Поэтому нужно полностью исключить любые нагрузки на мышцы живота, нельзя поднимать тяжести. Никаких ведер с водой по огороду не носить, мебель не двигать, рюкзаков в поход не надевать. Пусть этим занимаются ваши мужчины. У них опущений не бывает.
Вам же можно и нужно стараться как можно чаще напрягать мышцы бедер. Если есть возможность ездить на велосипеде - пользуйтесь ею. Велосипедные прогулки по выходным или велосипедный поход - что может быть лучше! Другим полезным для вас видом спорта является плавание. Плавайте брассом не меньше двух часов в неделю.
Если ни велосипед, ни плавание вам не доступны - воспользуйтесь самым демократичным спортом - ходьбой по лестнице. Если сердце позволяет, принципиально откажитесь от лифтов и всегда поднимайтесь и опускайтесь пешком.

* * *
"У меня начальная стадия опущения матки и половых органов. Может ли помочь гимнастика и какая?"
Татьяна Казакова, Егорьевск
- Гимнастика может помочь очень эффективно. Она проста и состоит всего из трех-четырех упражнений, укрепляющих мышцы внутренней поверхности бедер и тазового дна. Многие из них можно делать сидя и незаметно для окружающих в любом месте - на работе, в машине, перед телевизором. Словом, каждый день делайте ее при каждом удобном случае. Чем чаще, тем лучше.

Первое упражнение: сомкните колени полностью или поместите между ними ладонь или кулак. Теперь сжимайте колени сильно-сильно, ощущая напряжение бедер. Досчитайте до десяти и расслабьтесь. Повторите такой прием еще десять раз. Затем, когда вы где-нибудь сидите, просто напрягите мышцы таза таким образом, чтобы промежность подтягивалась вверх. Замрите в этом состоянии на несколько секунд и расслабьтесь. Повторите несколько раз.

Поскольку на настоящем велосипеде не всегда можно прокатиться, то его заменит многим известное упражнение - "велосипед". Лежа на спине, поднимите ноги над собой и начните "крутить педали". Минимум пять минут. Старайтесь, чтобы при этом меньше напрягались мышцы живота, а больше участвовали мышцы бедер и таза.
Еще одно упражнение выполняется лежа на боку. Верхнюю ногу согните в колене и поставьте подошвой на пол позади нижней ноги. А прямую нижнюю ногу старайтесь поднимать как можно выше. При этом важно не оказаться на спине и оставаться на боку. Сделайте 20-30 таких подъемов и поменяйте ноги.

* * *
"Два года назад мне делали операцию по поводу опущения матки и недержания мочи, но в последнее время опять стали беспокоить старые проблемы. Стоит ли снова делать операцию или появились какие-то новые методы лечения?" Полина Дымова,
Серпухов
- Из неоперативных методов лечения практически ничего принципиально нового не появилось. Операции же с каждым годом все более и более совершенствуются. Поэтому рецидив болезни - еще не повод для отказа от дальнейшего лечения. Возможно, вам была сделана не совсем та операция, что нужно. Существуют сотни способов, как подтянуть матку назад в полость таза и укрепить ее там. Выбор зависит не только от состояния пациентки, но и от квалификации хирурга-гинеколога.
Если у женщины уже климакс или она точно не планирует иметь детей, ей могут предложить удалить матку, но оставить яичники и шейку матки. В этом случае гормональных изменений не будет, останутся даже скудные менструальноподобные выделения, а надежность операции сильно повысится. Одной из новинок гинекологии, в том числе и в лечении опущений матки, стали лапароскопические операции, которые делаются через два - три маленьких отверстия. Эти вмешательства наименее травматичны, женщины могут выписаться домой через пару дней, на коже не остается уродующих шрамов.

Иногда при не очень сильном опущении даже не требуется разреза на коже - операция проводится через влагалище.

Сергей БЕЛОВ