Физическая и кинезитерапевтическая реабилитация при поражениях лицевого нерва

Учебное пособие. - Новокузнецк, 2000, 38 с.

Петров К.Б.

Реферат

В условиях нормы при многих физиологических реакциях жевательные и мимические мышцы функционируют в тесном синергизме. При нейропатиях лицевого нерва, прежде всего, страдает мимическая мускулатура лица при сохранности жевательной.

Периферические нервные волокна обладают помимо функции проведения нервного (электрического) импульса еще и способностью к аксональному транспорту. Нарушение электропроводности нерва, связанное с его демиелинизацией, принято назвать миелинопатией, а нарушение его транспортно-трофической функции, обусловленное расстройством тока аксоплазмы - аксонопатией.

Как правило, в острой стадии периферической лицевой нейропатии в большей или меньшей степени страдают обе вышеупомянутые функции нерва. Поскольку при парезе n. facialis мимическая мускулатура выпадает из содружественных движений, функция жевательных мышц усиливается, что, прежде всего, проявляется повышением их тонуса и обильным формированием в них триггерных точек.

Появление триггерных точек, в принципе, следует расценивать как прогностически благоприятный фактор, свидетельствующий о восстановлении аксонального транспорта

Тактика реабилитации паралича лицевой мускулатуры существенным образом зависит от его глубины, давности и степени. В наиболее общем плане она может быть сведена к следующим этапам: создание максимальных условий для регенеративных процессов и сохранения денервированной мышечной ткани; предотвращение укорочения непарализованных мышц противоположной половины лица ("контрактура антагонистов") и жевательной мускулатуры; попытки постепенного опроизволивания непроизвольных движений путем включения их в различные синергические реакции, используя методы проприоцептивного облегчения и стимуляции; при появлении минимальной произвольной активности -адекватные упражнения с целью увеличения мышечной силы, предупреждение формирования заместительных движений; восстановление изолированных волевых сокращений мышц.

В остром периоде прозопоплегии лечебная гимнастика проводится с привлечением различных синергических реакций: а) дыхательно-лицевых, б) жевательно-лицевых, в) язычно-лицевых, г) глоточно-лицевых, д) глазодвигательно-лицевых, е) брахио-фасциальных, ж) имитационных синергий лица, з) глобальных синкинезий.

Данное учебное пособие содержит описание приемов кинезитерапии и физиотерапевтических процедур, дифференцированных в зависимости от стадии заболевания.

Ключевые слова: нейропатии, лицевой нерв, триггерная точка, контрактура, электростимуляция, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж.

Полный текст руководства >>>

In conditions of standard at many physiological responses the masticatory and mimic muscles operate in a close synergy. At neuropathy of a facial nerve a mimic musculation of the person, first of all, suffers at safety masticatory

The peripheric nervous fibers have apart from the function of conducting of nervous (electrical) impulse also ability to axonic transport. It is accepted to term violation of an electrical conductivity of a nerve, bound with its demyelination, myelinopathy, and violation of its transport-trophic function stipulated by disorder of a current of an axoplasm - axonоpathology.

As a rule, in an acute stage peripheric facial neuropathy both above mentioned functions of a nerve to a greater or lesser extent suffer. As at paralysis n. facialis the mimic musculation falls out from commonwealth locomotions, the function of masseters strengthens, that, first of all, appears by rising of their tone and abundant creation in them of trigger points.

The appearance of trigger points, basically, is necessary to regard as prognostic the favourable factor showing of restoring axonic transport

Tactics of an aftertreatment of a paralysis of a facial musculation significally depends on its depth, limitation and degree. In the most common schedule it can be shown to the following stages: creation of maximal conditions for regenerative processes and conservation денервированной of a muscle tissue; preventing of truncation of the not paralysed muscles of an inverse half of person (" a rigor contraction of antagonist") and masticatory musculation; attempts gradual restoring arbitrary of consensual locomotions by inclusion them in different synergetic responses, utillize methods of proprioceptive simplification and stimulations; at appearance of minimum arbitrary activity adequate exercises with the purpose of augmentation of an animal force, warning of creation substituted of locomotions; restoring of the isolated strong-willed abbreviations of muscles.

In acute period of mimic muscles paralysis the medical gymnastics is conducted with engaging of different synergetic responses: а) respiration-facial, б) mastication-facial, в) tongue-facial, г) , pharynx-facial, д) oculomotor-facial, е) brachium-fascial, ж) of imitative synergies of the person, з) of global synkineses.

Given educational manual contains the description of receptions of a kinesitherapy and physiotherapeutic procedures, differentiated depending on a stage of disease.

Keywords: neuropathy, facial nerve, trigger point, rigor contraction, electrical stimulation, medical physical culture, physiotherapy, massage.