Дифференциальный диагноз болезни Кавасаки

11-летняя девочка была доставлена в госпиталь по поводу лихорадки, гипотензии и азотемии. Пациентка была совершенно здорова, пока 4 дня назад не появились лихорадка, головная боль, першение в горле, абдоминальная боль и сыпь на животе. Результаты лабораторных тестов проведенных за три дня до поступления и в дальнейшем представлены в таблицах 1 и 2. Быстрый тест на стрептококковые антигены был отрицателен. За два до поступления были назначены амоксициллин и дифенгидрамин. В культуре из горла был выделен b-гемолитический стрептококк не группы А.

Симптомы сохранялись, выделение мочи снижалось, начались месячные. За день до поступления пациентка снова обратилась по месту лечения. Были выявлены гипотензия и тахикардия. Моча была положительна (++++) на белок и кровь; осадок содержал отдельные цилиндры и 50-60 белых клеток на поле зрения высокого разрешения. В случайной пробе мочи уровень креатинина составлял 17 мг на децилитр (1503 mmol per liter), уровень натрия 99 mmol per liter и калия 12 mmol per liter. Скриниговый тест на токсические субстанции и быстрый тест крови на инфекционный мононуклеоз были отрицательны. Внутривенно был введен 1 литр физиологического солевого раствора. На следующий день пациентка была доставлена в госпиталь.

В анамнезе история аллергии отсутствует, как и недавнее путешествие или контакт с больным лицом, как и не было семейного анамнеза почечного заболевания. Температура была 40оС, пульс 115 и частота дыханий 20. АД - 115/75 mm Hg. При осмотре - сливающиеся эритематозные поражения кожи на животе, руках и ногах.

Лимфаденопатии не отмечалось. Коньюнктивы инъецирированы, а слизистые сухие. Горло имело диффузную красноту без экссудата. Легкие чистые. Имелась 2 степень систолического прекордиального шума. Живот растянут, со звуками гиперактивности кишечника и диффузной болезненностью; печень и почки не пальпировались.

Похожие по содержанию материалы: Частота пороков развития у детей с неонатальным сепсисом .. Физическое развитие детей, потребовавших интенсивной терапии в неонатальном периоде .. Особенности течения сепсиса у глубоконедоношенных (менее 32 недель гестации) .. Гипофосфатемический рахит, сцепленный с Х-хромосомой (фосфатдиабет) .. Применение инотропных препаратов у больных с двумя вариантами неонатального сепсиса и пневмонией .. Показатели кислотно-основного состояния в динамике неонатального сепсиса и пневмонии .. Нарушения функций почек у новорожденных при двух вариантах сепсиса и пневмонии .. Противоречия чрескостного остеосинтеза: причины, значение, пути разрешения .. Инфузионная терапия и парентеральная поддержка у больных с двумя вариантами неонатального сепсиса и .. Антибактериальная терапия у больных с двумя вариантами неонатального сепсиса и пневмонией .. Особенности течения сепсиса у глубоконедоношенных (менее 32 недель гестации) .. Синдром дыхательных расстройств (СДР) I типа у новорожденных детей .. Секретолитическое лечение при воспалении дыхательных путей в детском возрасте ..