Электрофизиологические изменения проводящей системы сердца

Цель исследования. Оценить динамику электрофизиологических показателей в раннем послеоперационном периоде у пациентов после аортокоронарного шунтирования (АКШ) без использования аппарата искусственного кровообращения (АИК).

Материалы и методы. Исследованы электрофизиологические показатели сердца у 70 пациентов, которым было выполнена операция АКШ без АИК (стабилизатор миокарда "Octopus"). Средний возраст пациентов составил 49,7±6,7 лет. Исследование проводилось в течении 7 суток при помощи аппаратно-программного комплекса "ЭЛКАРТ" (МПК "Электропульс", Томск).

Результаты. Основные результаты представлены в таблицах.

	До шунтов		После шунтов		1	3	7
	П - Л	Л - П	П - Л	Л - П
Т.Венкебаха	148,3±33,1	148,0±35,6	168,3±43,1	155,0±31,1	192,5±43,5	205,0±35,4	160,0±14,1
ЭРП АВ	283,3±77,4	282,0±78,5	298,0±32,7	280,0±66,8	283,3±30,6	240,0±22,1	255,0±21,2
ЭРП ПП	248,3±47,1	240,0±35,4	238,0±67,2	197,5±22,2
ЭРП ЛП	270,0±52,4	247,5±35,9	237,5±75,4	200,0±26,5
ВМПП п-л	85,2±20,2		78,8±33,4
ВМПП л-п	70,7±19,6		72,0±23,3

Точка Венкебаха (имп/мин), остальные параметры (мс)

	До шунтов	После шунтов	1	3	7
ВВФСУ	1141,5±396,6	863,5±306,0	905,8±443,3	543,5±375,5	1093,0±116,0
КВВФСУ	290,5±112,5	233,8±118,0	300,0±138,3	168,0±103,2	327,5±81,3
P	120,2±20,6	114,3±21,4	107,0±22,4	114,0±15,6	106,0±11,3
PQ	157,0±21,4	150,0±33,0	144,3±10,0	180,0±20,3	140,5±17,7

Выводы: Полученные нами результаты позволяют предположить, что в раннем послеоперационном периоде происходит травматическое ремоделирование предсердий (пик активности на 2-3 сутки, с возвращением к исходным значениям к 7-ым суткам), что увеличивает риск развития тахиаритмий, включая и фибрилляцию предсердий. Поэтому с профилактической целью целесообразно назначение антиаритмических препаратов.