Глава 20 О дефектах строения опорно-двигательного аппарата, лечебной физкультуре и нерешенных вопросах

Иметь крепкое здоровье, пожалуй, первостепенное желание каждого разумного человека. Однако к пониманию того, что одного желания здесь недостаточно, люди обычно приходят через психологический стресс, вызванный каким-либо серьезным заболеванием.
Моя профессия предполагает постоянное общение с больными людьми. Одни терпеливо переносят свой недуг, другие излишне его драматизируют, третьи ведут себя агрессивно, обвиняя во всех бедах не умеющих лечить врачей. Иные же доктора, особенно с развитым чувством самоуважения искренне считают, что причина страданий посетителя - его лень: вот был бы внимательнее к себе, не ходил бы сейчас по поликлиникам и т. д. и т. п. Но заболевший ленивым себя не считает: от работы никогда не убегал, за чужие спины не прятался.
Вспомним слова, сказанные выше: мало кто считает себя ленивым. И правильно! Кому хочется делать то", от чего, как он искренне убежден, нет пользы! И поди-ка разбери, кто прав. А в действительности, за любой болезнью стоит непросвещенность в вопросах личного здоровья, непросвещенность, в большинстве своем, взращенная. В результате - полная зависимость от медицины, которая тоже бывает очень разной: и мудро-терпеливой, и драматичной, и даже агрессивно-корыстной, невежественной. И потому многие продолжают работать, преодолевая боль, не считая необходимым помочь себе, не зная, чем и когда это может закончиться.
Трагичность сложившейся ситуации в последние годы усугубляется широким использованием портативной медицинской техники, позволяющей в домашних условиях снимать боли, а также применением обезболивающих лекарственных препаратов. Однако эти процедуры, не устраняющие одну из главных причин боли - неоптимальный режим работы мышц и связок, окружающих позвоночник, -- усыпляют бдительность человека, отгоняют мысли о необходимости изменения "правил игры", оставляя его по-прежнему пассивным и пкорбно невежественным в вопросах причины и следствия. Когда же здравые суждения начинают возобладать и человек пытается достичь гармонии в движениях, реакция больного позвоночника зачастую оказывается непредсказуемой.
Мне не раз приходилось наблюдать пациентов, у которых серьезное ухудшение здоровья происходило во время занятий физкультурой. Нетрудоемкие, но нестандартные физические нагрузки вдруг оказывались чрезмерными для мышечного аппарата лишь потому, что тот долгое время работал в неоптимальном режиме. В результате одни мышцы оказывались избыточно удлиненными, другие укороченными, третьи доведены до того, что хронические перегрузки вызвали их дистрофию и слабость. А это уже нерабочий механизм.
Насколько часты названные изменения мышц в человеческой популяции, можно судить по внешнему облику современных людей, пропорциональности их фигур, правильности осанки. Реальность такова, что подавляющее большинство взрослых людей не имеет правильной, гармонично сложенной фигуры. Это означает, что их мышеч-но-связочный аппарат испытывает при работе те или иные трудности. Но и у тех, у кого нет сутулости, нет плоской спины, сколиоза, ожирения или неразвитой мускулатуры, может быть избыточная длина связок - патология, которую имеют очень многие, в том числе и правильно сложенные люди. Если же учесть, что задача связок - в ограничении объема движения в суставе, опасного перспективой травмы костно-хрящевых его образующих, то легко объяснимы у этих людей и ранний износ межпозвонковых дисков, и дисфункция мышц, вызванная их продолжительным перенапряжением, компенсирующим дефицит опоронесущей функции связок.
Вот так, в среде взращенного пренебрежения к живому миру и непросвещенности в вопросах охраны здоровья человек погубил и природную среду, и самого себя. Как ни сглаживай и ни приукрашивай, мы далеко ушли от идеального облика Адама и Евы. И с этим нелицеприятным обстоятельством необходимо считаться, птупая к лечению движением. Каким же образом? -- спросит какой-нибудь чрезмерно сутулый читатель, у которого в его детские годы некому было воспитать правильную осанку. Мне неизвестны способы устранения грубой сутулости, кроме хирургического, как, впрочем, и других таких же грубых врожденных или приобретенных отклонений в строении позвоночного столба. Но их можно компенсировать, разумеется, частично, с помощью специально подобранного комплекса физических упражнений. И начинать занятия следует после проведения курса мануальной терапии, позволяющей хоть отчасти скоррегировать нарушенный мышечный дисбаланс, чтобы приблизить мышцы к единой стартовой планке.
По мнению авторитетных специалистов в области мануальной медицины, в условиях массовости изменений опорно-двигательной системы в человеческой популяции профилактический курс мануальной терапии перед началом занятий ЛФК был бы целесообразен даже для людей, не имеющих серьезных неполадок в мышечно-связочной системе. Это объясняется тем, что повторяющиеся во время занятий лечебной физкультурой движения у людей с неоптимальным двигательным стереотипом лишь закрепят его или вызовут боль, принеся больше вреда, чем пользы.
В этой главе я не ставлю цели познакомить читателей с новым сверхэффективным гимнастическим комплексом. Необходимо понять, что лечебная физкультура - не менее сложная и ответственная процедура, к которой следует подходить так же серьезно, как и к назначению лекарств. И выбор препарата, и его дозировка в каждом случае должны быть индивидуальны. Упрощать же идею лечения движением - значит, подвергать ку состояние занимающегося или сводить на нет пользу от занятий. Самостоятельное освоение какого-либо приглянувшегося комплекса упражнений допустимо лишь для практически здоровых людей.
В свои предыдущие книги я старался включать лишь те комплексы, которые максимально безопасны, а следовательно, универсальны. Хотелось бы, чтобы более внимательными при составлении гимнастических комплексов были и другие авторы научно-популярной и специальной медицинской литературы. Приведу в качестве иллюстрации к сказанному упражнения, которые совершенно недопустимо включать в список для всех.

1. Исходное положение: лежа на спине. Поднимание от горизонтальной поверхности разогнутых в коленях ног

( 25). В результате возникает колоссальное напряжение мышц брюшного пресса и спины, повышение внутри-брюшного давления, затруднение сброса венозной крови из корешковых и обол очечных вен, венозных лакун нижней части позвоночного столба. Благодаря лишь одному этому упражнению, включенному в остальном правильно составленный гимнастический комплекс, многие занимающиеся затянули сроки своего выздоровления, которое наступило бы гораздо раньше, не выполняй они гимнастику вообще.

Другое, похожее упражнение.

2. Исходное положение: лежа на спине, руки за головой. Приподнимание от горизонтальной плоскости верхней части туловища ( 26). Те же самые последствия.
Приведенные упражнения безопасны для исключительно здоровых, физически крепких людей, поэтому их правильнее называть упражнениями из олимпийской группы.
Не менее кованное для больного человека и следующее "лечебное" действие.

3. Исходная позиция: лежа на животе, руки за головой.
Одновременно приподнять от горизонтальной плоскости верхнюю часть туловища и ноги ( 27).

Упражнения опасны тем, что кроме чрезмерного прогиба в пояснице возникает сильнейшее напряжение глубоких мышц поясничного отдела позвоночника и шеи, чаще требующих растяжения, нежели дополнительного сокращения. Главное, что важно понять, - не следует на первых этапах занятий критически напрягать мышечную систему. Это вредно для людей с мышечным дисбалансом, а таких, не будем обольщаться, большинство, потому что другим при нынешнем образе жизни взяться просто неоткуда.
Несколько слов о йоге, которой сегодня увлекаются, и не без пользы для себя, многие люди. В этой связи хотелось бы сделать пояснение, касающееся тех позиций, которые требуют необычайной гибкости. Не следует стремиться выполнять их тем, кто имеет нормальную длину связок. Тест на длину связок я приводил в одной из глав. К сожалению, некоторые авторы руководств по йоге не обременили себя пояснением, что длина связок - величина в каждом случае индивидуальная. То, что легко дается людям с избыточной длиной связок, не получится у тех, у кого они нормальны. Тем не менее каждый человек, птупающий к занятиям йогой, считает своим долгом выполнить все рекомендуемые в руководстве позиции, куя повредить связки, если те естественным образом пре-

пятствуют чрезмерному объему движений. Остается поверить, что йога - это не только телесная сверхгибкость, что не каждому дано природой, а прежде всего философия, культура, образ жизни, величайшая мощь духа. Рассмотрим в качестве примера некоторые наиболее популярные позиции, отличающиеся высоким ком повреждения связок нормального строения.

4. Стойка на плечах ( 28).
Это упражнение перегружает связки и костно-хрящевые сочленения шейно-грудного перехода. Схожи с ним по травматичности стойка на плечах согнувшись и позиция с ногами, заведенными за голову ( 29).
Теперь поговорим о безопасных способах тренировки мышц брюшного пресса и спины. Для укрепления мышц брюшного пресса и спины безопасно следующее упражнение.

5. Исходная позиция: лежа на спине, бедра согнутых в коленных суставах ног расположены под прямым углом к

туловищу ( 30). В данном исходном положении напряжение мышц брюшного пресса и спины минимально. Отклоняя бедра ног до развернутого угла (110-120 градусов) и снова возвращая их в исходную позицию, занимающийся увеличивает напряжение на мышцы живота и поясницы в безопасных пределах ( 31). Постепенно, в процессе занятий, можно усилить нагрузку на работающие мышцы, немного увеличивая величину угла между бедрами и туловищем.
Подобное по смыслу упражнение, но с другой исходной позицией: сидя на полу, спина прямая, руки за головой, вытянутые вперед ноги слегка согнуты в коленных суставах. В этом положении напряжение мышц брюшного пресса и спины также минимально. Немного отклоняя ту-

ловище назад, занимающийся весьма умеренно увеличивает нагрузку на тренируемые мышцы.
Еще раз обращаю ваше внимание на то, что существует опасность навредить себе упражнениями, может быть, популярными в профессиональном спортивном мире, но непригодными для всеобщего применения.
Хотелось бы еще остановиться на схеме выполнения гимнастики. Начинать, а также заканчивать занятия следует мышечными растяжками, в середине комплекса - силовые упражнения. Неверно силовыми упражнениями заканчивать занятия. Если помните, профессиональные спортсмены, чтобы дольше сохранить спортивную форму, растягиваются не только до тренировок и спортивных состязаний, но и после них. Не забывайте же об этом.