Честь первого описания эзофагеальной язвы принадлежит Квинке (1879). До 1919 г. Хельман собрал всего 26 случаев данного заболевания. В дальнейшем сообщения об эрозивно-яз-венном поражении слизистой оболочки пищевода стали поступать намного чаще, что, по-видимому, связано с явным прогрессом в диагностике этой патологии.
Истинные (пептические) и симптоматические язвы пищевода. Последние встречаются сравнительно часто при таких заболеваниях, как доброкачественные и злокачественные опухоли, воспаления эзофагеальной слизистой, стенозы различной этиологии, дивертикулы и др. [Василенко В, X. и др., 1971]. Описаны эзофа-геальные язвы вирусной этиологии. Как правило, они наблюдаются у наркоманов, гомосексуалистов и у лиц с приобретенной иммунодепрессией. Чаще имеет место диссеминированное изъязвление пищевода; локализованные язвы сравнительно редки. В биоптатах удается идентифицировать цитомегало вирус [Pearce J., Dagradi A., 1943; Onge G., Bezahler G. Н., 1982]. Эзофа-геальные ульцерации возможны в рамках сухого синдрома Съегре-на и болезни Бехчета (афтозные изменения слизистой полости рта, кишечника, глаз, половых органов). В литературе описано около 20 случаев вовлечения заболеваний пищевода в синдром Бехчета. Морфологически при этом отмечается лимфоцитарная и нейтрофильная инфильтрация эзофагеальной слизистой оболочки; специфической формы поражения данного органа при болезни Бехчета, как правило, не наблюдается [Mori S. et aL, 1983].
Лекарственные язвы пищевода составляют примерно 1 % от всех заболеваний данного органа. Глубокие дефекты эзофагеальной слизистой оболочки возникают на фоне лечения индометаци-
ном и его аналогами, 5-фторурацилом, хлоридом калия, цити-прином, эмепрониум-бромидом и некоторыми антибиотиками: доксициклином, тетрациклином, моноциклином, клиндамицином. Медикаментозные язвы пищевода у молодых лиц возникают без каких-либо предшествующих поражений органов желудочно-кишечного тракта. Их патогенез тесно связан с непосредственным воздействием со стороны лекарственного препарата или его метаболита на эзофагеальную слизистую. Так, например, хлорметиазол вызывает язвы пищевода за счет ульцерогенного эффекта промежуточного продукта его распада — кислой соли этандисульфоната [Barbier P. et al., 1980; Rohner G. et al., 1982; Becouarn I. et al., 1983].
Симптоматические эзофагеальные ульцерации могут также иметь место при микозах, обширных ожогах кожи и заболеваниях ЦНС [Тамулевичуте Д. И., Витенас А. М., 1986].
Истинные (пептические) язвы пищевода составляют 0,21 — 1,5 % всех поражений данного органа. По сводной статистике многих авторов, настоящее заболевание наблюдается в 25—30 раз реже, чем дуоденальные язвы или язвы желудка. А. Г. Серебрякова (1953) описала 5 больных с изъязвлением грудного отдела пищевода и 4 больных с ульцерациями в области анатомической кардии. А. Л. Гребенев, М. Ф. Шабельная (1977) сообщили о 72 случаях истинной язвы пищевода.
Данным заболеванием чаще страдают мужчины, чем женщины; в основном это касается лиц среднего и пожилого возраста, однако эзофагеальные язвы могут быть обнаружены у юношей и детей.
Главная страница --> 