Доброкачественные эпителиальные опухоли. Среди них аденомы (аденоматозные полипы) встречаются сравнительно редко. Большинство же полипов — это гиперпластические или гиперпла-зиогенные полипы, которые, не являясь истинными опухолями, имеют воспалительное и регенераторное происхождение.
Аденомы желудка. Чаще бывают одиночными, локализуются преимущественно в антральном отделе, обычно более 2 см в диаметре, расположены в толще слизистой оболочки, слегка возвышаясь над ее поверхностью, или имеют вид полиповидногс образования на ножке.
Поверхность их вида цветной капусты. Опухоли имеют тубулярное, папиллярное и смешанное тубуло-папиллярное строение и, как правило, состоят из эпителия кишечного типа ( 81). Это позволяет предположить их развитие на основе хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией эпителия. В аденомах желудка постоянно наблюдается выраженная дисплазия эпителия, они очень часто подвергаются малигнизации.
Гиперпластические полипы. Образования, имеющие ножку, чаще локализуются в антральном отделе, могут быть одиночными или множественными (полипозный гастрит), что повышает к малигнизации. Их формированию предшествуют хронический гастрит с очаговой фовеолярной гиперплазией, возможен переход гиперпластических полипов в аденомы.
Наряду с гиперпластическими полипами к опухолеподобным процессам относятся также редко наблюдаемые воспалительный фиброзный полип, гетеротопии (ткани поджелудочной железы, дуоденальных желез, желудочных желез в подслизистой основе), гамартомы (полип Пейтца — Егерса и др.), а также ювенильный полип и гигантские гипертрофированные складки.
Доброкачественные мезенхимальные опухоли. К ним относятся лейсмиомы, липомы, фибромы, зернисто-клеточ-ные опухоли (опухоль Абрикосова). Встречаются также
нейрогенные опухоли — неврилеммомы, нейрофиб-р о м ы.
Наиболее частая из перечисленных опухолей — лейомиома. Опухоль возникает в мышечной оболочке, имеет вид плотных, до-. вольно отграниченных узлов, обычно менее 2 см в диаметре. Иногда опухоль достигает больших размеров — до 5 см, вызывая выбухание слизистой оболочки с ее изъязвлением над опухолевым узлом. Такие большие опухоли могут вызывать такие же симптомы, как при пептической язве, в особенности кровотечение, иногда массивное. Чаще же лейомиомы обнаруживаются случайно при рентгеноскопическом и эндоскопическом исследовании. По гистологическому строению лейомиома желудка сходна с гладкомышеч-ными опухолями других локализаций.
Главная страница --> 