ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Острый болевой синдром прибеременности поздних сроков наиболее часто обусловлен угрожающим разрывомматки или преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Приугрозе разрыва матки во время родов сильная боль в животе чаще всего возникаетпри клинически узком тазе (несоответствие между размерами головки плода итазом матери), родах при поперечном положении плода. Менее выраженный болевойсиндром наблюдается при угрожающем разрыве матки по рубцу после операциикесарева сечения или в результате дистрофических процессов в миометрии,ооусловленных воспалительными заболеваниями. Преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты сопутствует тяжелым формам позднего токсикоза(нефропатия, преэклампсия, эклампсия), гипертонической болезни,гломерулонефриту.

Симптомы. При угрозе разрыва матки во время родов роженицажалуется на сильные схваткообразные боли в животе, которые не исчезают в паузахмежду истинными схватками. Матка напряжена и болезненна при пальпации.Отмечаются признаки перерастяжения нижнего маточного сегмента и высокое стояниекоитракционного кольца (граница между нижним сегментом матки и ее телом).Круглые маточные связки напряжены, болезненны и отчетливо пальпируются черезпереднюю брюшную стенку. Мочеиспускание задержано. При влагалищном исследованииотмечается прижатие и отек шейки матки (при головном предлежании плода). Изполовых путей появляются кровянистые выделения (начавшийся разрыв матки). Присовершившемся разрыве матки бурная родовая деятельность прекращается, при этомженщина ощущает сильную боль в животе. Быстро нарастают явления внутреннегокровотечения и шока. Плод находится в состоянии тяжелой гипоксии и быстропогибает. При угрожающем разрыве матки по рубцу после бывшей операции кесаревасечения беременная или роженица жалуется на боль в области рубца. Пальпациярубца на матке вызывает боль.

Для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты,если она произошла на значительном протяжении (до 1 /3 плаценты и более), характернаострая боль в животе распирающего характера. Матка плотная, напряженная, нерасслабляется. На стороне образования ретроплацентарной гематомы - асимметрияматки (выбухание) и выраженная локальная болезненность. Отмечаются признакивнутреннего и (или) наружного кровотечения (учащение пульса, снижениеартериального давления, появление кровянистых выделений из влагалища).Сердечные тоны плода быстро перестают выслушиваться.

Неотложная помощь и госпитализация. При подозрении на угрожающийразрьй" матки или преждевременную отслойку нормально расположенной плацентынеобходимо расслабить матку. Это достигается дачей эфирно-кислородногонаркоза, после чего женщину транспортируют в ближайший родильный дом длясрочного родоразрешения (кесарево сечение).

Боль в животе при заболеваниях мочеточников и мочевого пузыря