ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВ МАТКИ. Выраженная боль обычно возникает приостром воспалении придатков матки, а также при обострении хронического воспаления.Обычно острое воспаление придатков бывает связано с развитием послеабортной(чаще) и послеродовой (реже) инфекции, которая попадает в придатки матки потрубам. Острое воспаление чаще всего вызывается кишечной палочкой,стафилококками. стрептококками, а также гонококками.

Обострение воспалительного процесса может быть вызвано активациейаутоинфекции, реинфекцией и быть следствием воздействия неспецифическихфакторов внешней среды (переохлаждение, переутомление, интеркуррентные инфекциии др.).

Симптомы. Клинические проявления острого сальпингоофорита ивыраженного обострения воспалительного процесса придатков матки сходны.Появляется резко выраженная боль, локализующаяся в нижних отделахживота, в паховой области справа или слева (или с обеих сторон при двустороннемпроцессе). Боль иррадиирует вниз (область крестца, наружных половых органов).Быстро ухудшается общее состояние, повышается температура тела от 38-39ё С,может появиться озноб. При распространении воспалительного процесса на тазовуюбрюшину ( Пельвиоперипюнит) больные жалуются на тошноту, может быть рвота.Пульс учащен в соответствии со степенью повышения температуры.

При пальпации живота отмечается некоторое напряжение мышц переднейбрюшной стенки в нижних отделах и оолезненность при поверхностной и глубокойпальпации. При поединении пельвиоперитонита возникают явления раздражениябрюшины. Влагалищное исследование затруднено из-за ригидности и болезненностипередней брюшной стенки. Размеры матки не изменены или несколько увеличены(метроэндометрит), придатки матки увеличены с одной или с двух сторон.Пальпация придатков вызвыает резкую боль. В острой стадии воспаления контурыпридатков расплывчаты вследствие отека. Пальпация заднего свода влагалищавызывает боль. Из наружного зева шейки матки могут появляться кровянистыевыделения как следствие поединившейся дисфункции яичников воспалительногопроисхождения.

Неотложная помощь и госпитализация. Острое воспаление придатковматки и выраженное обострение хронического процесса, сопровождающееся высокойтемпературой, болевым синдромом, напряжением мышц передней брюшной стенки иявлениями раздражения тазовой брюшины, служат показанием к госпитализации вгинекологический стационар. До установления точного диагноза больным в связи собщностью симптомов острого сальпингоофорита, нарушенной внематочнойбеременностью, апоплексии яичника, перекрута ножки кисты яичника и некоторыхдругих острых заболеваний органов брюшной полости введение обезболивающихсредств противопоказано.

В стационаре после проведения бактериологического исследованияотделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала птупают к активнойантибактериальной, инфузионной, обезболивающей, десенсибилизирующей ипротивовоспалительной терапии. До получения бактериологических данных иопределения чувствительности микробной флоры к антибиотикам назначают препаратыширокого спектра антимикробного действия (полусинтетические пенициллины всочетании с кантамицином, антибиотики группы цефалоспори-нов). При обострениихронического воспаления придатков матки часто отсутствует необходимость вназначении антибиотиков, так как воспаление имеет неспецифическийабактериальный характер.