Выделяют особую форму аллергических кожных реакций - эпидермальныйнекролизис (сицдром Лайела). Эритематозные высыпания прогрессируют дообразования булл. Эпидермис отслаивается большими слоями (в виде перчаток илив области голеней).

Неотложная помощь. В легких случаях аллерготоксикодермии применяютдимедрол, пипольфен, супрастин, глюконат или хлорид кальция, в более тяжелыхслучаях обязательно используют глюкокортикоиды в достаточных дозах - 60-90 мгпреднизолона внутривенно и 20-30 мг внутрь до стихания клинических проявлений.В тяжелых случаях проводят гидратацию, дезинтоксикацию, коррекциюводно-солевого обмена.

Госпитализация в тяжелых случаях обязательна.

Гемолитические реакции. При применении препаратов мышьяка,анальгетиков, сульфаниламидов, антибиотиков могут развиться гемолитическиереакции с гемоглобинемией, гемоглобинурией и почечными осложнениями.

Симптомы. Характерно повышение температуры до 39ё С, озноб, рвота,головная боль, желтуха, боль в животе и поясничной области, появление петехий,носовых кровотечений.

Неотложная помощь. Необходимо прекратить введение лекарств,вызвавших гемолиз. Основное место в лечении больных принадлежиткортикостероидам: гидрокортизон вводят в дозе 125-250 мг внутрь. Дляпредупреждения тромбоэмболий и деблокирования микроциркуляции внутривенновводят 10000 БД гепарина.

При развитии острой почечной недостаточности показано проведениегемодиализа, плазмафереза.

Госпитализация обязательна.

Аллергическая лейкопения и агранулоцитоз могут развиваться приприеме амидопирина, бутадиона, сульфаниламидов.

Симптомы. Аллергический агранулоцитоз обычно начинается остро сповышением температуры, озноба, боли в горле, лимфаденопатии, увеличения печении селезенки. На коже появляются геморрагические высыпания, отмечаетсяиктеричность кожи и склер. В крови количество лейкоцитов снижается до1,0,10,9/л и ниже, отмечается нейтропения до 10%, а количество лимфоцитовдостигает 80-90%. Быстро поединяется инфекция вплоть до сепсиса. Существуеттяжелая форма лекарственной аллергии - панцитопения, угнетение всех ростковкрови.

Неотложная помощь. Лечение начинается с отмены лекарственныхпрепаратов, вызвавших развитие агранулоцитоза. Показано выведение больших дозглюкокортикоидов (в пересчете на преднизолон - 50100 мг/сут). Для подавленияинфекции рекомендуются антибиотики широкого спектра действия (пенициллин,цепорин). Заместительная терапия включает переливание лейко-, тромбо - иэритроцитной массы. Показано назначение гемостимуляторов - 5% растворануклеината натрия по 5-10 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 10-15 днейи др.

Госпитализация обязательна.