ПРОБОДНЫЕ ЯЗВЫ КИШЕЧНИКА. Прободение брюшнотифозной язвы кишечника-осложнение брюшного тифа, развивается чаще на 2-4-й недеде болезни инаблюдается у 2-3ё/в больных брюшным тифом в период развитияязвен-но-векротического процесса в кишечнике. Перфорация обычно локализуется втерминальном отделе подвздошной кишки, реже в более высоких отделах или вслепой кишке. Прободные отверстия могут быть единичными (чаще) илимножественными.

Симптомы. Прободению брюшнотифозных язв могут предшествовать метеоризм,профузный понос и кишечное кровотечение. Перфорация сопровождается резкой больюв животе и приводит к развитию симптомов перитонита. Однако если прободениепроисходит на фоне тяжелой интоксикации, связанной с тифом, признакиперитонита могут быть стертыми. Подозревать перфорацию по-амляют резкоеухудшение состояния больною, умеренное напряжение мышц живота и небольшаяболезненность при пальпации.

Неотложная помощь и госпитализация. Показана срочнаягоспитализация (или перевод) в хирургическое оеделение. Необходима экстреннаяохкрация.

Прободение тодстокишечной язвы при иеспецифическом язвенномколите. Неспецифический язвенный колит характеризуется распространенным изъязвлениемслизистой оболочки толстой кишки, диареей с примесью крови и слизи,интоксикацией. Часто развивается вторичная гипохромная анемия. Течениезаболевания может быть молниеносным, острым, подострим и хроническим(непрерывным или рецидивирующим). Как прободение толстопопечной язм, так иразвитие токсической дидатации толстой кишки чаще возникает у больных с тяжелой формой заболевания в остром периоде иди же в моментобострения хронического рещедивирующего неспецифичесвого язаеиного кодита.

Симптомы. При перфорации язш (иди вескадьких язв) развиваетсякартина перитонита, которую легко просмотреть у истощенных больных с тяжелой интоксикацией.Токсическая дидатация толстой кишки проявляется сильной болью в животе,вздутием живота (часто асимметричным) и симптомами перитонита.

Неотложная помощь и госпитализация. Как и в случае перфорации язвпри колите, так и в случае развития экстренной дилатации толстой кишки больногоможет спасти только экстренная операция, поэтому больные с указаннымиосложнениями подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение.Операции по поводу перфорации язв при неспецифическом колите заключаются впроведении кояэктомии. Ни в коем случае нельзя ограничиваться ушиванием язв(!).