ОСТРЫЙ ЖИВОТ - клинический симптомокомплекс, развивающийся при поврежденияхи острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинногопространства. Острый живот не является окончательным диагнозом. Этим терминомчаще пользуются в тех случаях, когда не удается установить точный диагнозострого хирургического заболевания, а ситуация требует экстреннойгоспитализации больного.

Клиническую картину острого живота могут обусловить поврежденияорганов брюшной полости и забрюшинного пространства, воспалительные заболевания,в том числе перитонит (острый аппендицит, острый холецистит, острыйпанкреатит), прободение органов брюшной полости, внутренние кровотечения вбрюшную полость, забрюшинное пространство (нарушение внематочной беременности,кровотечение из яичника), непроходимость кишечника, заболевания половых органов(воспалительные процессы в придатках матки, пе-рекрут ножки кисты или опухолияичника) и некоторые другие заболевания.

Симптомы. Ведущий признак острого живота - внезапное появлениепостоянной или схваткообразной ооли, локализованной или распространенной повсему животу. Боль может быть резко выраженной и сопровождаться развитиемшока. Частый симптом - тошнота и рвота, которые могут возникнуть в первые часыи даже минуты заболевания. Иногда наблюдается упорная мучительная икота.

Задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов обычносвязаны с механической или динамической непроходимостью кишечника. Реже бываетжидкий стул (например, при инвагинации кишки).

Существенную рль играют изучение анамнеза заболевания и егоосложнений, тщательный осмотр и наблюдение за поведением больного. При пальпациичасто выявляются болезненность, ограниченное или распространенное напряжениемышц брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуссия брюшной стенки позволяет обнаружить сближение границпеченочной тупости или ее исчезновение, а также наличие свободной жидкости вбрюшной полости (пневмоперитонеум) при перфорации полого органа. Приаускультации оценивают характер петальтики кишечника.

При поступлении больного в стационар проводят дополнительныедиагностические мероприятия: рентгенологическое исследование (обзорная рентгеноскопиягрудной и областной полости, рентгенография брюшной полости в вертикальном игоризонтальном положении больного и латеропозиции и др.), а также применяют весьмаценные в диагностике ряда заболеваний, являющихся причиной острого живота,эндоскопические методы исследования (особое место среди них принадлежитлапароскопии).

Неотложная помощь и госпитализация. При клинической картинеострого живота больной должен быть немедленно госпитализирован в профильное учреждение.До момента госпитализации запрещается применять болеутоляющие и наркотическиесредства, антибиотики, назначать слабительные, ставить клизму. Не следует такжетерять время на уточнение диагноза до госпитализации. В ряде случаев во времятранспортировки необходимо введение больным желудочного зонда при многократнойрвоте на почве кишечной непроходимости, внутривенное вливание кровезамещающихрастворов при снижении АД, обусловленном кровопотерей, сердечных препаратов, ит.д.

В большинстве случаев (при перитоните, перфорации полых органов,механической кишечной непроходимости, внутренних кровотечениях и др.) необходимооперативное лечение. При тяжелом состоянии требуется интенсивная предоперационнаяподготовка в течение 2-3 и с целью коррекции возникающих нарушений. Внекоторых случаях (например, при массивном кровотечении) операцию производятсразу же после поступления больного, параллельно выполняя реанимационныемероприятия.

Боль в животе при заболеваниях органов брюшной полости изабрюшинного пространства