ЭМБОЛИЯ ПОДКРЫЛЬЦОВОЙ И ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИЙ. Эмболия артерий верхнихконечностей возникает значительно реже, чем нижних. Наиболее частой причинойвозникновения эмболий являются отрыв и миграция внутердечного тромба убольных с пороками сердца, особенно при наличии мерцательной аритмии. Иногдаэмболия возникает при инфаркте миокарда.

Симптомы. Заболевание сопровождается внезапной резкой болью вовсей руке. В ряде случаев первоначально локализация боли соответствует местурасположения эмбола. Вслед за этим всорк появляется чувство онемения в пальцах,которое затем распространяется в проксимальном направлении. Пульс ниже местазакупорки отсутствует. Рука становится бледной и холодной. В дальнейшем кожаприобретает мраморную окраску. Исчезает поверхностная и голубокаячувствительность, развивается вялый паралич руки с арефлексией. Дальнейшее течение заболевания зависит отвыраженности окольного кровообращения. В первые часы сохраняется резкий спазмвсего артериального русла руки, включая и коллатерали. Через некоторое время(его можно укоротить инъекциями спазмолитических средств) спазм коллате-ралейуменьшается и может наступить более или менее выраженная компенсациякровообращения в руке. Однако у значительной части   больных вследствиенедостаточной компенсации кровообращения развивается гангрена руки.

Неотложная помощь. Включает введение спазмолитических препаратов(10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, 2-4 мл2% раствора папаверина внутривенно или внутримышечно и др.). При возможностиследует начать введение 6000070000 ЕД фибринолизина в 300-400 мл изотоническогораствора натрия хлорида с 20000 ЕД гепарина внутривенно капельно. Подкожновводят 1-2 мл кордиамина и 1мл 10% раствора кофеина.

Госпитализация экстренная в хирургический стационар, имеющийспециализированное сосудистое отделение.

В стационаре при эмболии магистральных сосудов руки целесообразноначинать лечение с комплексной консервативной терапии в течение 2-3 ч, а приотсутствии эффекта применять оперативное лечение - эмболэтомию. При развитиигангрены конечность ампутируют.