БОЛЬ КОСТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Причиной могут быть следующиепатологические процессы: 1) травма (); 2) воспалительные заболевания: а) остеомиелитребер и грудины - посттравматический, гематогенный или при переходенагноительного процесса из плевральной полости на костную ткань. Характерныместная припухлость, распространяющаяся по ходу ребер, гиперемия, иногдафлюктуация. Пальпация ребер резко болезненна. Могут образоваться свищи. Как правило, процесс сопровождается повышениемтемпературы, признаками интоксикации; б) туберкулез ребер (результат гематогеннойдиссеминации), для-которого характерно более вялое течение, типично образованиехолодного абсцесса, а в дальнейшем свища; в) актиномикоз ребер, развивающийсякак осложнение актиномикоза легких; характеризуется твердым глубокиминфильтратом, свищами, гноем на кожной поверхности; г) сифилитическое поражениекостей, наблюдаемое в третичном периоде, чаще поражается ключица; 3)дипластические и опухолевые процессы а) первичные опухоли, среди которыхнаиболее часто встречаются доброкачественные хондромы на месте соединениякостной ткани и хрящевой части ребра. Боль появляется лишь при значительныхразмерах опухоли. Хондросаркома обычно локализуется в заднем отделе ребра. Кболее редким формам относятся мие-лома, эндотелиома Юинга, фибросаркома,нейросаркома; 6) метастатическое поражение костей. Наиболее часто встречаютсяметастазы легких, молочной железы, предстательной железы; в) опухолеподобныепроцессы, среди которых выделяют хондроматоз костей, эозинофильную гранулему,костные кисты, псевдоопухоль реберных хрящей - синдром Титце. Последнийхарактеризуется припухлостью и болезненностью при пальпации реберных хрящейслева, главным образом III и IV ребер;4) дистрофические процессы. Остеопороз, остеомаляция костей. Наблюдаются приэндокринных заболеваниях и как осложнение кортикостероидной терапии.

Для уточнения диагноза требуется рентгенологическое исследование,при котором выявляются деструктивные очаги, секвестры, узу рации ребер и т.д.