СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС. При пневмотораксе воздух поступает в плевральнуюполость до того, пока давление в ней не достигнет атмосферного или произойдетколлапс легкого. Спонтанный пневмоторакс может развиться при травме груднойклетки, туберкулезе легких, нагноительных заболеваниях легких, при ракелегкого, буллезной эмфиземе, при прорыве эхинококкового пузыря и воздушнойкисты. Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. При открытомпневмотораксе плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом постоянно -как при вдохе, так и при выдохе. Закрытие перфорации ведет к тому, что вплевральной полости устанавливается отрицательное давление. Наиболее грознымявляется клапанный пневмоторакс, при котором воздух поступает в полость плеврыво время вдоха, а во время выдоха отверстие закрывается и воздух задерживаетсяв плевральной полости. По мере скопления воздуха давление в плевральной полостинарастает, средостение смещается в здоровую сторону, легкое на пораженнойстороне спадается, возникают гемодинамические нарушения.

Симптомы. Спонтанный пневмоторакс возникает преимущественно умужчин молодого возраста, проявляется внезапной резкой болью в грудной клетке,усиливающейся при дыхании, разговоре, физическом напряжении. Боль обычно бываетпродолжительной и сопровождается резкой бледностью кожных покровов, слабостью,холодным потом, малым частым пульсом, падением артериального давления.Больного беспокоят резкая одышка, сухой кашель. Появляются тахикардия, цианоз.Больные предпочитают находиться в положении сидя. Дыхательные движения груднойклетки поверхностные. Наблюдается отставание при дыхании и нередко расширениесоответствующей половины грудной клетки. Голосовое дрожание на пораженнойстороне отсутствует. Дыхание ослаблено или совсем не прослушивается. Перкуторноопределяется тимпанический звук. Сердце смещено в противоположную сторону. Принакоплении в плевральной полости жидкости в нижних отделах определяется притуплениелегочного звука.

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием (чтоособенно важно при стертой клинической картине): выявляется просветление исмещение органов средостения в здоровую сторону.