РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ. Обычно обусловленаатеросклеротическим процессом (редко дегенеративным - при синдроме Марфана) в аорте.Расслаивающая аневризма аорты чаще развивается у больных с артериальной гипертонией, преимущественно у мужчин, а также при сифилитическомпоражении аорты.

Симптомы. При поражении грудного отдела аорты характерна резчайшаяболь за грудиной, в области спины или эпигастрия, а при расслаивании аневризмыбрюшного отдела аорты появляется боль в животе и поясничной области. Нередконаступает потеря сознания. В большинстве случаев развивается коллапс, ноиногда редкого падения АД не наблюдается. В некоторых случаях клиническаякартина при расслаивающей аневризме грудного отдела аорты имеет сходство склинической картиной инфаркта миокарда, а при расслаивании брюшного отделааорты - с картиной почечной колики. Начало боли при расслаивании аневризмыаорты обычно острое, внезапное, тогда как при острой коронарной недостаточностиболь может нарастать постепенно. Большое значение имеет локализация боли: прирасслаивающей аневризме аорты боль редко иррадиирует в руки, и локализация болиможет меняться с постепенным движением боли по спине, вдоль позвоночника походу расслоения аорты; постепенно болевые ощущения могут распространяться внижние отделы живота и малый таз.

При истинной почечной колике обычно характерны дизурическиеявления и другие симптомы. Доказательством наличия расслаивающей аневризмыслужит и появление вслед за болью симптомов, связанных с распространением расслоенияаорты в области отхождения магистрального сосуда или нескольких сосудов(асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях, гемипарез, параплегия илиинсульт, боль в поясничной области, гематурия, отек мошонки).

Распознаванию заболевания помогает электрокардиографическоеисследование, при котором в большинстве случаев не выявляется изменений, типичныхдля нарушений коронарного кровообращения. Наблюдается также снижение содержанияв крови эритроцитов и гемоглобина.

Неотложная помощь. Для купирования боли применяют 1 мл 1% раствораморфина, 1-2 мл 2% раствора промедола, 2 мл 2% раствора пантопона подкожно иливнутривенно; внутривенно вводят аналгезирующую смесь, включающую анальгин (2мл 50% раствора), пипольфен (1 мл 2,5% раствора); назначают ингаляцию смесизакиси азота (50%) через газонаркозный аппарат. Противопоказано вводитьаминазин в связи с опасностью снижения артериального давления и гепарин,усиливающий кровоточивость. При расслаивающей аневризме аорты необходимстрогий постельный режим.

Госпитализация - срочная и специальным транспортом в отделенияреанимации (при возможности, крупных стационаров, имеющих отклонения сосудистойхирургии); больных переносят на носилках.