ГИПЕРЕСТЕЗИЯ (повышенная чувствительность) ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБАвозникает при обнажении шеек зубов (парозонтит), повышенной стираемостиэмали, клиновидных дефектах, повреждении эмали от одномоментной или длительнойтравмы и др. Клинически гиперестезия проявляется болью в зубах, возникающей отхимических или температурных раздражителей.

Неотложная помощь. Зубная боль при кариесе снимается устранениемтравмирующего агента, очисткой кариозной полости от инородного тела, остатковпищи, а также приемом внутрь анальгетиков (0,5 г анальгина или амидопирина).

При зубной боли, вызванной пульпитом, необходимо осторожноочистить кариозную подсеть от остатков пищи, обработать ее спиртом, а затем надно полости поместить ватный шарик, смоченный камфорофенолом или каплями"Дента". Полость зуба закрывают дентином или гипсом, размешанными наводе, или ватным шариком, смоченным коллодием. Внутрь назначают анальгетики вобычной дозе. Если пульпит развился в запломбированном зубе или под коронкой,то боль можно снять введением 3-5 мл 2% раствора новокаина в переходную складкуна уровне больного зуба, внутрь назначают анальгетики (1 г анальгина илиамидопирина).

При периодонтите для снятия боли применяют инфильтрационнуюанестезию 2% раствором новокаина (2-3 мл) в область переходной складки науровне больного зуба. Кариозную полость, если зуб не под пломбой или коронкой,очищают от остатков пищи и размягченного дентина. Назначают сульфадимезин 0,5г 4-6 раз в день, сульфадиметоксин 1-2 г в первый день, затем 0,5-1 г,анальгина 0,5 г 2-3 раза в день, частые полоскания полости рта теплым растворомантисептиков (раствор фурацилина 1:5000).

При периоститах показано раннее удаление "причинного"зуба с одномоментным вскрытием гнойника. Назначают частые полоскания полостирта теплым раствором фурацилина (1:5000), перманганата калия (1:3000) или 3%раствора перекиси водорода; хороший терапевтический эффект оказывает по-

лоскание раствором хлоргексидина биглюконата. Внутрь назначаетсяприем сульфаниламидов (сульфадимезин по 0,5 г 4-5 раз в день) и анальгетиков(0,5 г анальгина или амидопирина 2-3 раза в день). Ухудшение общего состояния(повышение температуры тела, головная боль, недомогание и т.п.) являетсяпоказанием к лечению больного в стоматологическом стационаре.

При перикоронарите рассекают или частично иссекают"капюшон" под ин-фильтрационной анестезией 2% раствором новокаина(2-3 мл). промывают подслизистое пространство теплым раствором фурацилина(1:5000) или 3% раствором перекиси водорода. Для оттока гнойного содержимоговводят полоску из перчаточной резины под слизистую оболочку. Положение зуба"мудрости" по отношению к зубу 7 решает вопрос о необходимости егоудаления. Прямым показанием к этому является его косое или поперечное расположение.Удаление зуба производится стоматологом поликлиники, а при тяжелом общем состоянии- в условиях стоматологического стационара.

При остром очаговом или диффузном остеомиелите неотложная помощьзаключается в удалении "причинного" зуба (зубов), вскрытиегнойников, ком-пактостеотомии и противовоспалительной, десенсибилизирующей и общеукрепляющейтерапии. При хроническом остеомиелите необходимы комплексные лечебныемероприятия, направленные на ускорение формирования секвестров с последующим ихудалением, создание покоя пораженному органу (иммобилизация челюстей),ликвидацию воспалительных явлений и применение средств, повышающихиммунозащитные силы организма. Указанный комплекс лечения проводится, какправило, в условиях стационара. В порядке неотложной помощи на догоспитальномэтапе необходимо провести обезболивание (внутрь анальгина по 0,5 г 2-3 раза вдень; 2-3 мл 2% раствора новокаина в переходную складку в зоне воспалительногоочага), назначить внутрь сульфадимезин по 0,5 г 4-5 раз в день, наложитьподбородочную плащу или повязку.

Боль, возникающая при пародонтите, устраняется приемом 0,5 ганальгина или 0,5 г амидопирина, назначают полоскания раствором фурацилина(1:5000) или перманганата калия (1:3000). Десневые карманы оорабатываютраствором перекиси водорода. Больного следует направить к стоматологуполиклиники для проведения комплексной терапии заболевания.

При гиперестезии твердых тканей зуба боли снимают устранениемтравмирующего агента, аппликационной анестезией 1-2% раствором новокаина или3% раствором дикаина. Внутрь можно назначить 0,5 г анальгина.