Симптомы. Различают 3 стадии: 1 стадия - птуп бронхиальнойастмы с полным отсутствием эффекта от симпатомиметиков; II стадия - нарастающая дыхательная недостаточность, появлениезон "немого легкого"; уменьшение количества сухих хрипов, появлениеучастков, где хрипы не выслушиваются, что связано с бронхиальной обструкцией; III стадия - гиперкапническая кома, при которой напряжение С02возрастает до 80-90 мм рт. ст., а напряжение кислорода резко падает до 4050 ммрт. ст. Больной теряет сознание, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом,нарастает цианоз, падает артериальное давление, пульс становится нитевидным.

Неотложная помощь. При 1 стадии астматического состояния: 1) глюкокортикоиды:преднизолон - 90-120 мг внутривенно или гидрокортизон -125-250 мг либодексаметазон - 8-16 мг струйно или капельно в изотоническом растворе натрияхлорида, а также внутрь 2030 мг преднизолона, увеличивая дозу на 10-15 мгкаждые 2 и до выведения из астматического состояния; 2) инфузионная терапия; 3)бронхолитические средства, из которых следует отдать предпочтение ксантиновымпроизводным - эуфиллину, вводя по 10-20 мл 2,4% раствора внутривенно повторночерез 1-2 ч; 4) отхаркивающие средства (йодиды и другие); 5) ингаляциякислорода; 6) тепловые ингаляции изотонического раствора хлорида натрия; 7)массаж грудной клетки; 8) при необходимости вспомогательная искусственнаявентиляция легких (ИВЛ).

При II стадииастматического состояния: 1) глюкокортикоиды и инфузи-онная терапия; 2) гепарин(для улучшения реологии крови) внутривенно 5000-10000-20000 ЕД; 3)бронхоскопический лаваж; 4) при быстром нарастании напряжения CO2 в крови -перевод на ИВЛ.

При Ш стадии астматического состояния: проведение искусственнойвентиляции легких - через интубационную трубку каждые 20-30 мин промываюттрахеобронхиальные пути антисептиками, изотоническим раствором хлорида натрия;продолжают инфузионную терапию с учетом объема диуреза, а также введениеглюкокортикоидов, ингаляцию кислорода.