Причиной глазной боли могут быть повреждения глаза и ею придатков(), ожоги, глаукома, воспаления сосудистой оболочки (ириты, иридоцик-литы),роговой оболочки (кератиты), теноновой капсулы глаза (тенонит), острое воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит).
ГЛАУКОМА. Боль в глазу при глаукоме связана с повышениемвнутриглазного давления, наблюдается у части больных открытоугольнойглаукомой, хотя и не является обязательным симптомом данного заболевания.
Симптомы. Боль в глазу сопровождается появлением тумана, радужныхкругов. При осмотре - небольшая застойная инъекция, отек роговицы, зрачок ширезрачка другого глаза. Передняя камера мельче, чем обычно. При систематическомприменении миотиков клиническая картина стушевана. При специальном исследованиивыявляются повышение внутриглазного давления до 35-50 мм рт. ст... частоснижение остроты зрения, специфические изменения поля зрения (расширениеслепого пятна, кольцевые скотомы, сужение границ).
Диагноз ставят на основании жалоб и данных комплексногообследования.
Неотложная помощь. Инстилляции 1-2 капель 1% или 2% раствораполикар-пина 2-3 раза в день. В ряде случаев инсталляции пилокарпина снижают болевойсиндром в связи с понижением внутриглазного давления.
Госпитализация не показана. Однако во всех случаях, подозрительныхна глаукому, необходимо направить больного к офтальмологу для детальногообследования и подбора индивидуального мистического режима. При неэффективностимедикаментозного лечения рекомендуется хирургическое вмешательство, дающеенаилучшие результаты в начальных стадиях заболевания.
Глаукома, острый птуп. Боль в глазу может возникнуть при резкомповышении внутриглазного давления в случаях декомпенсации глаукомы - такназываемый острый птуп глаукомы. Она может появиться внезапно, впервые ввиде острого птупа или же возникает на фоне обострения хронического течениязаболевания.
Симптомы. Резкая боль в глазу, распространяющаяся на висок,затылочную область, по ходу тройничного нерва, тошнота, иногда рвота,слабость. Желудочно-кишечная симптоматика симулирует иногда отравление, желудочно-кишечнуюинтоксикацию. При осмотре определяется отек век, застойная инъекция глазногояблока, отек роговицы. Передняя камера мелкая, зрачок широкий, реакция на светотсутствует. Зрение резко снижено. Глазное яо-локо при пальпации болезненное, твердое.Внутриглазное давление достигает 50-60 мм рт. ст.
Диагноз. Острый птуп глаукомы следует дифференцировать отострого иридоциклита (табл. 1).
Неотложная помощь направлена на снижение внутриглазного давления.Срочная инстилляция миотиков (2% раствор пилокарпина каждые 15 мин по 2 капли,0,013% раствор фосфакола по 2 капли 2-3 раза в день, 0,05% раствор армина по 2капли 3-4 раза в день), закладывание на веко лекарственной пленки спилокарпином. Внутрь - диакарб (фонурит) по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, 30%раствор глицерина в изотоническом растворе хлорида натрия по 100-200 г.Одновременно проводят отвлекающую терапию (пиявки на висок, горчичники назатылок и икры, горячие ножные ванны). Для дегидратации применяютслабительное, повторные внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 20 мл.Назначают в обычных дозах седативные средства, снотворные. В тяжелых случаяхвводят внутримышечно литическую смесь (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2%раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола или 2,5% раствора пипольфена).
Госпитализация в офтальмологический стационар. Некупирующийсяострый птуп глаукомы - показание к экстренному хирургическому вмешательству.
Главная страница --> 