СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ. Чаще всего субарахноидальноекровоизлияние бывает обусловлено интракраниальными аневризмами, локализующимисяпреимущественно на основании мозга. Субарахноидальное кровоизлияние может бытьодним из компонентов тяжелой черепной травмы. Реже оно обусловленогипертонической болезнью и болезнями крови.

Симптомы. В клинической картине заболевания преобладает синдромраздражения мозговых оболочек: головная боль, рвота, ригидность мышц затылка,симптомы Кернига, Брудзинского, нередко психомоторное возбуждение. В некоторыхслучаях развивается эпилептический припадок.

Головная боль возникает внезапно "как удар по голове",быстро становится генерализованной и распространяется на шею и спину. Боль вспине и ногах может возникнуть через несколько часов или дней после кровоизлиянияв результате раздражения излившейся кровью корешков пояснично-крест-цовых нервов.Иногда уже в первые часы после инсульта на глазном дне могут быть обнаруженыкровоизлияния в сетчатку или застойные соски. В острой фазе заболеваниявозникают гипертермия, реже альбуминурия, глюкозу рия, артериальная гипертонияи изменения ЭКГ.

Диагноз подтверждается обнаружением крови в спинномозговойжидкости. Люмбальная пункция позволяет дифференцировать субарахноидальноекровоизлияние от менингита.

Для спонтанных субарахноидальных кровоизлияний характерно значительноеповышение в спинномозговой жидкости содержания белка (до 5-15 г/л). Эритроцитыобнаруживаются в ней в течение 7-10 дней. Во избежание ошибки следует иметь ввиду, что в первые часы после инсульта кровь ино-ща не успевает попасть внижние отделы спинального подоболочечного пространства и спинно-мозговая жидкость может оказатьсяпрозрачной. Примесь к ней крови при травматичной пункции удается правильнораспознать на основании просветления жидкости во второй и третьей пробирках ипри отсутствии ксантохромии после центрифугирования.

Неотложная помощь Строгий постельный режим. При психомоторномвозбуждении внутримышечно вводят 2 мл 0,5% седуксена или 2 мл 2,5% аминазина.Для уменьшения головной боли 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно иливнутривенно либо 1 мл 2% раствора промедола подкожно. Внутривенно вводят по100мл5% раствора аминокапроновой кислоты каждые 4-6 ч. Одновременно назначают1 мл 1% раствора викасола внутримышечно и глюконат кальция -10 мл 10% растворавнутривенно. ПРи артериальной гипертонии назначают допегит по 3-4 таблетки(0,25 г) в день и диуретики - 2 мл 1% раствора лазикса внутримышечно иливнутривенно.

Госпитализация срочная на носилках в неврологическое илинейрохирургическое отделение.