МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Включает совокупность таких симптомовпоражения мозговых оболочек, как головная боль, рвота, ригидностьзатылочных и спинных мышц, симптомы Кернига (невозможность полного разгибанияноги в коленном суставе после предварительного сгибания ног под углом в тазобедренноми коленном суставах) и Брудзинского (при пассивном сгибании головы к груди убольного, лежащего на спине, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных итазобедренных суставах), а у маленьких детей синдром подвешивания Лесажа (приподнятии ребенка на руки ноги его остаются согнутыми в коленных итазобедренных суставах). Менингеальный синдром развивается при менингите,субарахноидальном или паренхиматозном кровоизлиянии, абсцессе мозга, отекемозга.

Симптомы. Головная боль - наиболее демонстративное проявлениепоражения мозговых оболочек. Головная боль, обусловленная воспалительным процессом,в отличие от субарахноидального кровоизлияния развивается постепенно,нарастание ее длится несколько часов или дней. Боль носит характер"распирающей" ощущается по всей голове или преимущественно в лобных,височных или затылочных отделах. Нередко боль распространяется на шею,сопровождается светобоязнью, усиливается при движении головы.

Важным компонентом менингеального синдрома является общаягиперестезия: больные болезненно реагируют на любое внешнее раздражение -яркий свет, громкий звук, прикосновение к коже.

Менингеальный синдром может служить проявлением менингизма,который нередко возникает при инфекционных заболеваниях и токсикозах, Явленияпреходящего менингизма, возникающие примерно в 20% случаев после люм-бальнойпункции, носят название постпункционного синдрома.

Решающее значение в определении природы менингеального синдромапринадлежит исследованию спинномозговой жидкости. В случае менингита припоясничном проколе ликвор вытекает под повышенным давлением, внешний вид егоопределяется числом клеточных элементов. Он может быть прозрачным, мутным илигнойным. Характерной особенностью острой стадии менингита служит плеоцитоз принезначительном или умеренном повышении содержания белка (клеточно-белковаядиссоциация). При субарахноидальном кровоизлиянии ликвор окрашен кровью. Применингизме состав и прозрачность спинноз-мозговой жидкости не изменяются.

Следует помнить, что у лиц преклонного возраста и у детей до 3 месменингеальный синдром выражен незначительно. У детей можно выявить дополнительныйпризнак - выбухание родничка черепа как следствие гиперсекреции ликвора.

Неотложная помощь определяется характером заболевания.

Госпитализация в неврологическое или инфекционное отделениенеобходима во всех случаях обнаружения менингеального синдрома.