Паюксия плода может быть вызвана нарушениями маточно-плацентарногокровообращения во время беременности и родов, при возникновении позднихтоксикозов, сердечно-сосудистых заболеваниях с нарушением кровообращения,предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально расположеннойплаценты, обвитии пуповины вокруг шеи и тулонаца плода, слабости родовой деятельности,дородового излития окапоалощных вод и ар. Обычно гипоксия плода, начавшаяся доили во время родов, и пр.

Различают острую и хроническую гипоксию плода. Острая гипоксия -осложнение уртеитиого характера (отслойка предлежащей плаценты, преждевременнаяотслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки и др.). Хроническаягипоксия - следствие нарушений маточно-плацентарного кровообращения,обусловленных поздними токсикозами и экстрогенитальными заболеваниями.

Симптомы. Начальные стади гипоксии пледа характеризуются учащениемсердечных сокращений до 160-180 в 1 мин. Затем тахикардия переходит вбрвдикардию (90-100 в 1 мин). Тоны сердца плода становятся глухими иаритмичными. При подтекании околоплодных вод в них обнаруживают примесь мекония(зеленое окрашивание). Асфиксия новорожденного характеризуется отсутствиемсамостоятельного дыхания, бледностью и синюшвостыо кожшсх покровов при наличии сердцебиений.

Неотложная помощь. При гипоксии плода беременной дают дышатькислородом через маску из кислородной подушки, внутривенно вводят 20-40 мл 40%раствора глюкозы, подкожно 1 мл кордиамина, внутримышечно 2 мл 15% растворакомпламина, 2 мл 2% раствора сигетина. Для устранения патологического ацидозавнутривенно вводят 150200 мл 5% растворе пздрокарбоната натрия. При отсутствииэффекта от консервативных мероприятий показано срочное родоразрешение винтересах жизни плода.

При асфиксии новорожденного необходимо быстро отсосать с помощьюрезинового баллопа слизь и околоплодные воды из верхних дыхательных путей, вартерию пуповины ввести 3 мл 10% раствора хлорида кальция, 4-8 мл 5% растворапедрокарбоната натрия и 10 мл 2Q% раствора глюкозы. Одновременно начинают искусственное дыхание(если возможно, то с помощью специальных аппаратов). При тяжелой асфиксиипроизводят наружный массаж сердца.

Госпитализация срочная. Во время транспортировки продолжаютмероприятия по борьбе с гипоксией плода и асфиксией новорожденного. Пригипоксии плода беременную или роженицу госпитализируют в ближайший родильный стационар.При асфиксии новорожденного, если роды произошли вне стационара, мать и ребенкапомещают во II акушерскоеотделение, где продолжают мероприятия по выведению новорожденного из состоянияасфиксии. В стационаре при тяжелой асфиксии новорожденного оказание экстреннойпомощи начинают с интубации трахеи и искусственного аппаратного дыхания.Одновременно начинают введение указанных выше лекарственных препаратов и начинаютинфузионную терапию (растворы глюкозы и др.). При установлении самостоятельногодыхания птупают к оксигенотерапии. При тяжелой асфиксии нельзя исключитьналичие внутричерепных кровоизлияний, поэтому необходимо вводить 10% растворхлорида кальция внутрь по 5 мл 3-4 раза в день, рутин и викасол по 0,002 г 2раза в день или викасол в инъекциях по 0,25 мл 1% раствора 2 раза в день; привозбуждении, связанном с нарушением мозгового кровообращения, применяютлюминал по 0,05 г 2 раза в день.