Диагноз. Основными проявлениями синдрома слабости синусового узлаявляются стойкая синусовая брадикардия или синоаурикулярная блокада, сочетающиесяс эктопическими аритмиями. Для синдрома слабости синусового узла характерныдлительные паузы после экстрасистол (постэкстрасистоличес-кая депрессия ритма),миграция водителя ритма, синусовая аритмия. Из эктопических аритмий при данномсиндроме чаще наблюдаются предсердная и желудочковая экстрасистолия,наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, птупы мерцания и трепетанияпредсердий, сменяющиеся со временем стойкой мерцательной аритмией, котораянередко имеет брадисистолическую форму. При наличии стойкой синусовойбрадикардии и птупов пароксиз-мальной тахикардии или мерцательнойтахиаритмии говорят о синдроме перемежающейся брадикардии и тахикардии.Наиболее опасное проявление синдрома слабости синусового узла - птупыасистолии сердца, возникающие вследствие остановки синусового узла и другихисточников ритма. Эти птупы могут развиваться после прекращения атакмерцательной аритмии или пароксизмальной тахикардии ( 10).

Неотложная помощь. Необходимость оказания неотложной помощи убольных с синдромом слабости синусового узла возникает при наличии синдромаАдамса-Стокса-Морганьи, а также при птупах пароксизмальной тахикардии имерцательной тахиаритмии. Особенность оказания неотложной помощи припароксизмах тахикардии у таких больных заключается в том, что им не следуетприменять препараты, оказывающие выраженное угнетающее действие на синусовыйузел, в частности амиодарон, пропранолол, верапамил, особенно внутривенно.Другие антиаритмические средства, используемые для купирования атак, следуетвводить с осторожностью, в небольших дозах, медленно, в большом разведении,под контролем ЭКГ. При наличии у больного в анамнезе эпизодов асистолии сердцабольного с птупом тахикардии безопаснее госпитализировать, не предпринимаяпопыток купировать птуп в домашних условиях. У таких больных средствомвыбора для купирования птупов тахикардии может быть электрическая стимуляциясердца.