Этот синдром обусловленпрекращенитем или резким урежением эффективной сократительной деятельностисердца. Он проявляется птупами потери сознания, сопровождающимися резкойолед-ностыо, иногда остановкой дыхания, судорогами. Птупы длятся от несколькихсекуцд до нескольких минут и проходят самостоятельно либо после соответствующихлечебных мероприятий, но иногда заканчиваются летально. СиндромАдамсаСтокса-Морганьи чаще всего наблюдается у больных с атрио-вентрикулярнойблокадой П-III степени, но иногда бывает и при сицдромах слабости синусовогоузла, преждевременного возбуждения желудочков, па-роксизмальной тахикардии,птупах мерцательной тахиаритмии.

Диагноз. Механизмом синдрома Адамса-Стокса-Морганьи чаще являетсяасистолия желудочков при сохранении активности предсердий у больных сатриовентрикулярной блокадой ( 9).

Нередко у этих больных во время птупа возникает трепетание илифи-орилляция желудочков. Изредка механизмом остановки кровообращения служатгемодинамически неэффективные птупы пароксизмальной тахикардии илимерцательной аритмии. Диагностические признаки этих аритмий выше.

Неотложная помощь. При развитии птупа Адамса-СтоксаМорганьинеобходимо проведение реагшмационных мероприятий, как и при любой остановкекровообращения ( схему). При данном сицдроме у больных с атриовентрикулярнойблокадой редко возникает необходимость в проведении реанимации в полном объеме,так как сердечная деятельность чаще восстанавливается после непрямого массажасердца. При гемодинамически неэффективных тахиа-ритмиях необходима экстреннаяэлектроимпульсная терапия.

Наличие синдрома Адамса-Стокса-Морганьи у больных сатриовентрикулярной блокадой или с синдромом слабости синусового узла служитпоказанием к применению электростимуляции сердца, которую при наличиисоответствующей аппаратуры можно начинать даже на догоспитальном этапе (вчастности, можно использовать стимуляцию с помощью пищеводного электрода). Измедикаментозных средств в таких случаях вводят атропин в количестве 1 мл 0,1%раствора внутривенно или подкожно. Применяют также изадрин (изуп-рел) в виде0,02% раствора 12 мл внутривенно капельно под контролем кардиоскопа. Менее эффективно применение этого препарата в видетаблеток (эуспиран) в дозе 5 мг сублингвально.