ПЕРВИЧНАЯ ОКОЛОПОЧЕЧНАЯ ГЕМАТОМА. Редкое осложнение некоторыхзаболеваний почек (коралловидный нефролитиаз, гидронефроз, злокачественнаяопухоль почки), а также при геморрагическом диатезе, аортитах, узелковомпериартериите или как результат разрыва аневризмы брюшной аорты. Иногда неудается установить причину возникновения околопочечной первичной гематомы. Этоосложнение проявляется болью, признаками кишечной непроходимости ивнутривенного кровотечения.

Симптомы. Боль при возникновении первичной околопочечной гематомывсегда бывает внезапной, резкой, острой, иногда вызывает обморок; начинается впоясничной области и иррадиирует обычно в подреберье, живот, иногда в лопаткуили надключичное пространство. Может наблюдаться олигу-рия. При обследованиибольных определяются напряжение поясничных мышц, пастозность поясничной области, почка всегда кажется увеличенной.

Дифференциальный диагноз между первичной околопочечной гематомой икишечной непроходимостью ставят на основании отсутствия при околопочечнойгематоме видимой петальтики, асимметрии живота и уровней жидкости вкишечнике при рентгеноскопии брюшной полости. При остром аппендиците менеевыражена внезапность и интенсивность боли и отсутствуют признаки внутреннегокровотечения. Боль при почечной колике отличается волнооо-разностью, при этомотсутствуют признаки внутреннего кровотечения. Дифференцировать первичнуюоколопочечную гематому от разрыва трубы при внематочной беременности можно поотсутствию при околопочечной гематоме изменений при влагалищном исследовании иотсутствию крови в шприце при пункции заднего свода. Трудности представляет дифференциальныйдиагноз с геморрагическим панкреатитом при левосторонней локализации гематомы.

Неотложная помощь. Обеспечение больному строго постельного режима,назначение холода на поясничную область. Введение кровоостанавливающих средств(10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно, 10 мл 10% раствора глюконатакальция внутримышечно, 1-1,5 мл 1% раствора викасола внутримышечно или 0,015 г3 раза в день внутрь). При возникновении сердечно-сосудистой недостаточностивводят 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликонавнутривенно. В 20 мл 40% раствора глюкозы, 2 мл 20% раствора камфоры, 2 млкордиамина подкожно.

Госпитализация экстренная на носилках в урологическое илихирургическое отделение. Диагноз подтверждают пункцией паранефрального пространстваи немедленно проводят операцию - люмботомию, ревизию почки, надпочечника илипоиски другого источника кровотечения и его ликвидацию.

Боль в пояснице и йогах при поражении нервной системы

Боль в поясничной области может быть следствием остеохондрозапозвоночника и проявляться как люмбаго или люмбалгия.