ПАРАНЕФРИТ. Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечнойклетчатке боль в пояснице носит острый характер, повышается температура, вначале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем выпячиваниеи зыоление в поясничной области. Характерна сгибательная контрактура втазобедренном суставе на стороне поражения вследствие перехода воспалительногопроцесса на поясничную мышцу.

При дифференциальном диагнозе боли, связанной с паранефритом, не следуетзабывать, что схожая по локализации боль может быть вызвана заболеваниемпоясничного отдела позвоночника: туберкулезным поражением и неспецифическимидеформирующими процессами, но при паранефрите не бывает иррадиации по ходупоясничных корешков и стволовых нервов. В случае гнойного паранефрита,протекающего с неясной симптоматикой, рентгеноскопия может выявитьнеподвижность диафрагмы или уменьшение ее экскурсий на больной стороне. Нарентгенограмме поясничной области определяется стертость контуров поясничноймышцы.

Неотложная помощь. Обезболивающие средства (1 мл 2% растворапромедола, 1 мл 1% раствора морфина подкожно), спазмолитические средства (2 мл2% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно),антиоак-териальная терапия (бензилпенициллин по 300000 ЕД 6 раз в сутки, стрептомицинпо 250000-500000 ЕД 2 раза в день внутримышечно).

Госпитализация в урологическое или хирургическое отделение.Транспортируют больного на носилках. В стационаре уточняют диагноз, определяютфункциональное состояние почек и оперируют больного - вскрывают паранеф-ральныйгнойник, а при гнойном поражении почки производят нефрэктомию.