Симптомы. В большинстве случаев апластические анемии развиваютсяпостепенно. Больные обычно в течение длительного времени адаптируются к малокровиюи обращаются за неотложной медицинской помощью лишь при резком ухудшениисостояния здоровья, нередко возникающем внезапно; чаще всего оно связано сразвитием геморрагий - обильных носовых, маточных или желудочно-кишечныхкровотечений (вследотвие тромбоцитопении), что приводит к быстрому усилениюмалокровия. Вторая причина ухудшения состояния - поединение инфекции (пневмонии, отита, острого лиелонефрита идр.) или сепсиса вследствие лейкопении, нейтропении и иммунной недостаточности.Для острой фазы апластического малокровия характерно сочетание анемии скровоточивостью (положительные пробы на ломкость капилляров - щипка, жгута,резинки, баночной), тромбоцитопенией, лейкопенией, гранулоци-топенией и нередкоинфекционными осложнениями (стоматит, некротическая ангина, пневмония, отит,пиелонефрит и т.д.). Окончательный диагноз устанавливают после исследованийпериферической кроят, ксм7"а выявляют значительное снижение содержания нетолько гемоглобина и эритроцитов, но и всех других клеток крови (лейкоцитов,тромбоцитов) и костного мозга, что необходимо для отграничения апластическойанемии от острого лейкоза.

Неотложная помощь. При наличии кровотечений проводят локальную иобщую гемостатическую терапию ( лечение кровотечений и постгеморрагическойанемии). Во всех случаях немедленно вводят внутривенно преднихмюн или мстипред(60-100 мг), отменяют все препараты, которые принимались больным до развитияанемии и которые могли ее вызвать или усугубить (ци-тостатики, амидопирин,левомицетин и др.).

Госпитализация немедленная в гематологическое отделение, гдепроводят трансфузионную терапию, лечение глюкокоргикоидами и стеровднымигормонами анаболического действия, трансфузионную терапию и решают вопрос опроведении спленэктомии.