КИШЕЧНАЯ ИНВАГИНАЦИЯ. Внедрение одного отдела кишечника в просветдругого встречается преимущественно у дети грудного возраста (90%) и особенночасто - в возрасте от 4 до 9 мес. Мальчики заболевают в 2 раза чаще девочек. Удетей старше года инвагинация наблюдается редко. Наиболее часто возникаетилеоцекальная инвагинация и значительно реже внедрение тонкой кишки в тонкую итолстой кишки в толстую.

Симптомы. Инвагинация в большинстве случаев начинается внезапно.Ребенок становится беспокойным, вскрикивает, плачет, бледнеет, отказываетсяот еды. Птуп беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается,но через некоторое время повторяется. В светлый промежуток ребенокуспокаивается (период затишья продолжается 310 мин). Вскоре появляется рвота,вначале остатками пищи, затем с примесью желчи и, наконец, кишечным содержимымс каловым запахом. Температура чаще нормальная. В первые часы заболевания стулможет быть нормальным, спустя некоторое время из прямой кишки вместо каловыхмасс отходит кровь, перемешанная со слизью. Чаще всего кровь появляется неранее чем через 6 и от начала первого птупа боли в животе. В ряде случаеввыделение крови может отсутствовать на протяжении всего периода болезни (чащепри слепоободочной форме).

Диагноз. Обследование следует производить вне птупа боли. Животв начале заболевания не вздут, обычно мягкий. Справа от пупка, чаще ближе кобласти правого подреберья можно обнаружить опухолевидное образованиемягкоэластической консистенции. При исследовании прямой кишки часто обнаруживаетсяпустая зияющая ампула, на пальце остаются следы крови и слизи. Если инвагинитдостигает прямой кишки, то палец ощущает его головку, напоминающую шейкуматки, иногда инвагинит даже выпадает из заднего прохода. В условияхстационара для уточнения диагноза инвагинации часто используют пальпацию животапод медикаментозным сном, проводят рентгенологическое исследование с бариевойили воздушной клизмой. Дифференцируют инвагинацию от дезинтерии, энтероколита,иногда от аодоми-нальной формы геморрагического васкулита, глистной инвазии.Нужно также учитывать, что дизентерия в некоторых случаях может быть причинойинвагинации.

Неотложная помощь и госпитализация. При малейшем подозрении наострую кишечную непроходимость больной ребенок любого возраста должен быть немедленногоспитализирован. В первые сутки заболевания у большинства больных (в среднем у60%) осуществимо бескровное расправление инвагината посредством введения черезпрямую кишку воздуха или бариевой взвеси (под рентгенологическим контролем).При безуспешной попытке консервативного расправления инвагината и позднемпоступлении больного в стационар производят операцию.